湖北省腫瘤醫(yī)院二○○七年醫(yī)院管理年匯報材料

    持續(xù)深入開展管理年活動促進醫(yī)院全面發(fā)展

    二○○七年十一月

    持續(xù)深入開展管理年活動，促進醫(yī)院全面發(fā)展

    為貫徹落實衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局和省衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動工作會議精神，根據(jù)《湖北省“醫(yī)院管理年”活動實施方案》的總體部署,，2007年,，我院繼續(xù)圍繞以“病人為中心”，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，持續(xù)深入開展了管理年活動,。根據(jù)06年管理年督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)及平時存在的問題重點抓好整改落實,，堅持追求社會效益，維護群眾利益,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。以“管理、質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費用,、績效”為重點,，完善“三項制度”，做好“三個專項”,，從細節(jié)入手,，抓好落實,。堅持科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,。

    一,、克服松懈思想，加強領(lǐng)導(dǎo),；再宣傳,，再動員，再部署

    2007年,，我們繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“管理,、質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費用,、績效”為重點，針對06年管理年督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進一步落實各級管理責(zé)任,，克服松懈思想,。充分利用院周會等進行再動員、再宣傳,、再部署,。重點抓好整改、抓好落實,。組織制定了《2007-2008年湖北省腫瘤醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》,、《2007-2008年湖北省腫瘤醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查方案》等方案措施，根據(jù)醫(yī)院具體情況制定出管理年活動實施計劃,。做到院有領(lǐng)導(dǎo),、科有監(jiān)管，院有方案,、科有計劃,，院有制度、科有落實,。確保管理年活動在我院繼續(xù)深入的開展,。

    在全院繼續(xù)唱響：“醫(yī)院為社會服務(wù)，醫(yī)生替患者著想,，醫(yī)療讓群眾滿意”的口號,。以“醫(yī)院文化讀書年”活動為引導(dǎo)，組織職工學(xué)習(xí)桂希恩,、華益慰、劉恨錢等同志的先進事跡，弘揚救死扶傷的傳統(tǒng)美德,，使職工牢固樹立衛(wèi)生行業(yè)“八榮八恥”的道德觀,，強化醫(yī)務(wù)人員 “一切為病人、為病人一切”的服務(wù)意識,。通過橫幅,、板報、電子屏,、院訊等形式對“醫(yī)院管理年”活動進行院內(nèi)廣泛宣傳,。共制作、懸掛標(biāo)語50余條,，出版《腫瘤院訊》36期,，每期都有大篇幅報道“醫(yī)院管理年”活動情況，開辟醫(yī)院管理年活動專版7版次,，制作宣傳櫥窗9個版面,。同時加大院外宣傳力度，近三年來,，在《湖北科技報》,、《湖北衛(wèi)生》、《現(xiàn)代健康報》,、《楚天都市報》,、《武漢晨報》等各級報刊上發(fā)表我院新聞稿600余篇；到電臺進行健康講座25人次,；在電視臺,、電臺發(fā)布新聞30次。通過醫(yī)院網(wǎng)站開辟了“醫(yī)院管理年”專欄,，及時刊發(fā)醫(yī)院管理年活動動態(tài)信息,。醫(yī)院在認真組織、宣傳,、督導(dǎo)的同時,，把活動落腳點放在科室，充分發(fā)揮科主任,、護士長和全體醫(yī)務(wù)人員的積極性,，激發(fā)他們的創(chuàng)造性。鼓勵他們結(jié)合醫(yī)院實際,，積極而又創(chuàng)造性的開展活動,。

    二、加強源頭監(jiān)管,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

    為保證醫(yī)療安全,，切實維護病人,、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的合法權(quán)益,，我們做到全部醫(yī)務(wù)人員持證上崗,，嚴格醫(yī)護人員的資格準(zhǔn)入制度，做到：無未經(jīng)批準(zhǔn)的診療科目,；無“承包科室”或“出租科室”,；無違法聘用人員；無違法宣傳,、違法廣告,；無非法行醫(yī)診療活動。對新進醫(yī)護人員實行帶教老師負責(zé)制,。

    2007年,，我們結(jié)合《2007年全省打擊非法行醫(yī)專項行動方案》在醫(yī)院積極開展打擊非法醫(yī)活動，重點落實《院內(nèi)外會診管理及登記制度》,；開通舉報電話,，接受群眾和輿論監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)務(wù)人員在外院兼職等非法行醫(yī)活動,。

    三,、突出重點，強化管理,，抓好各項工作的落實

    醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組工作專班下設(shè)管理組,、臨床醫(yī)技組、護理組,、感染組,、財務(wù)信息組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組,。圍繞“醫(yī)院管理年”活動的各項要求,，各督導(dǎo)小組有的放矢地開展工作，確?；顒尤〉脤嵭?。工作專班每月召開1～2次管理年工作會議，各小組每月對全院各科室管理年活動開展情況進行督導(dǎo)檢查,，并將檢查結(jié)果定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報并以簡報的形式在全院范圍內(nèi)予以通報,，對活動中表現(xiàn)突出的科室和個人在《腫瘤院訊》或周會上予以表揚，對檢查中各科室發(fā)現(xiàn)的問題要求及時整改,，對暫時不能整改到位的問題要說明原因,，并以書面形式上報到醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

    （一）從細節(jié)入手,狠抓核心制度落實,，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量

    醫(yī)療質(zhì)量管理重點是環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理,，我們從細節(jié)入手,，抓好核心制度的落實，2007年給全院醫(yī)務(wù)人員每人下發(fā)了《細節(jié)決定成敗》一書,，要求他們學(xué)習(xí)并理解細節(jié)管理關(guān)鍵是落實核心制度,。醫(yī)教部、護理部每月定期或不定期組織對臨床醫(yī)技科室進行醫(yī)療工作全面督導(dǎo)檢查,，重點督查醫(yī)療質(zhì)量和核心制度落實，使核心制度落實到日?；顒又?，體現(xiàn)于醫(yī)療文書中。根據(jù)醫(yī)院的具體情況,，我們改變?nèi)壊榉磕Ｊ綖樽≡横t(yī)師查房,、小組查房、科主任查房,。積極開展多學(xué)科聯(lián)合查房,，討論重點疑難病例，為腫瘤患者提出最佳治療方案,。制定《院領(lǐng)導(dǎo)定期研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議制度》,，根據(jù)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)教部每月組織1～2次有院領(lǐng)導(dǎo)參加的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全專題研究工作會議,，及時解決醫(yī)療活動中存在的問題,，并督導(dǎo)落實。

    為適應(yīng)信息現(xiàn)代化管理,，我院正在積極籌建信息管理與電子病歷一體化新系統(tǒng),，從環(huán)節(jié)上抓好醫(yī)療管理質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量,，改進服務(wù)流程,。從病歷環(huán)節(jié)入手，改變查房形式,，醫(yī)教部負責(zé)組織一批老專家,、青年醫(yī)師共同參與督導(dǎo)檢查，每月定期或不定期對處方和運行病歷進行抽查,，重點檢查病歷書寫的規(guī)范性,、及時性、科學(xué)性,，及時了解合理檢查,、合理用藥情況。既充分發(fā)揮老專家技術(shù)和管理方面的經(jīng)驗,，又讓青年醫(yī)師得到學(xué)習(xí)和提高,，增加了他們落實核心制度的自覺性,。通過檢查，許多問題在現(xiàn)場得到了解決,，醫(yī)護人員之間也得到了廣泛的學(xué)習(xí),，互相促進，及時整改,。積極開展“護理病歷書寫質(zhì)量講評”活動,，通過交流學(xué)習(xí)，使護理病歷質(zhì)量進一步提高,。 

    不斷完善護理管理,、急救藥品物品的管理、基礎(chǔ)護理,、一級護理等方面的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)工作需要建立了新的護理安全、護士長夜查房等質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和護理質(zhì)量檢查反饋單,，形成了有檢查,、有反饋、有分析,、有整改,、有制約、有獎懲的質(zhì)量管理體系,。改變護理查房以教學(xué)查房為基礎(chǔ),，以健康教育查房為主，輔以單病種查房,、疑難病例查房,、新技術(shù)應(yīng)用查房等，查房過程中充分調(diào)動了每位護士的參與管理病人的意識和工作的積極性,。在護理質(zhì)量管理中推出了三級責(zé)任制即護士首問負責(zé)制,、責(zé)任護士全程負責(zé)制、護士長首尾負責(zé)制,，要求全科護士對病人的住院全程負責(zé),。

    （二）嚴格“三基三嚴”培訓(xùn)，是提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)的保證

    2007年重新制定了住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃,；包括新進醫(yī)師的崗前培訓(xùn),、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制、住院醫(yī)師期間應(yīng)完成的相關(guān)專業(yè)的基本醫(yī)療活動,。每年組織舉辦1次新進醫(yī)（技）師,、護士及進修實習(xí)醫(yī)師崗前培訓(xùn)及腫瘤理論培訓(xùn)班，給他們上好職業(yè)生涯“第一課”。根據(jù)06年管理年督導(dǎo)檢查存在的問題,，醫(yī)教部重新制定了新進人員的輪崗培訓(xùn)制度,，改變了前幾年由于人員使用緊張新進醫(yī)師沒有到科室輪轉(zhuǎn)的問題。護理部開展了“假如我是一個病人”的崗前培訓(xùn)活動,，通過角色扮演,、價值觀澄清、放松訓(xùn)練和互動游戲等積極引導(dǎo)護士建立良好的工作習(xí)慣,，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)動機,，培養(yǎng)新進護士的職業(yè)認同感，使她們較快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,。幫助新進護士建立成長小組,，推動她們專業(yè)的成長和發(fā)展，以促進護理隊伍的整體建設(shè),。加強青年醫(yī)師和護士的“三基三嚴”培訓(xùn)。2007年,，醫(yī)教部,、護理部組織了基礎(chǔ)理論專題講座40余場次 ，開展青年醫(yī)師讀書報告會8場次,，6月份護理部組織了護患溝通論壇,，有15位中級護理人員參加了經(jīng)驗分享。組織舉辦了青年醫(yī)師護師技能操作培訓(xùn)和考核,，進一步提高了醫(yī)護人員的臨床實踐技能和工作經(jīng)驗,。

    （三）以質(zhì)量做保證，監(jiān)管建并舉,，抓好醫(yī)療安全

    嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和診療護理規(guī)范。我們從源頭管理入手,，切實抓好醫(yī)療安全的預(yù)防,，做到無事要想事，出事不怕事,，大事變小事,，小事變無事。充分發(fā)揮群眾監(jiān)督,，把好醫(yī)療器材,、藥品的準(zhǔn)入關(guān)。通過定期或不定期檢查,，查漏補缺,，及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療行為和安全隱患并整改落實。醫(yī)教部每月組織1～2次有院領(lǐng)導(dǎo)參加的醫(yī)療安全專項工作會議,，重點解決督導(dǎo)中找出的安全問題,。2007年,，我們又重新調(diào)整了ICU床位管理辦法，重新規(guī)范了急診用血管理,，制定了無病理診斷,、重大手術(shù)等疑難病例治療的報告批準(zhǔn)制度，制定了《湖北省腫瘤醫(yī)院關(guān)于處理突發(fā)性醫(yī)療爭議管理辦法》,。通過現(xiàn)身案例,，強化醫(yī)護人員的法律意識和安全意識，提高他們的風(fēng)險溝通能力,。加強疑難病例術(shù)前討論和會診管理,，杜絕醫(yī)療缺陷。制定了《湖北省腫瘤醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》等,，辦理了放射安全許可證,，和省環(huán)保局、生產(chǎn)廠家等簽訂了放射性廢源的回收協(xié)議,，加強了醫(yī)療廢物的管理,。不斷完善護理管理、消毒隔離,、急救藥品物品的管理,、基礎(chǔ)護理、一級護理等方面的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),。根據(jù)工作需要建立了新的護理安全,、護士長夜查房等質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和護理質(zhì)量檢查反饋單；制定了壓瘡,、外漏,、危重病人報告制度，接待病人投訴制度,，首問負責(zé)制,，住院病人意外事故、突發(fā)事件報告制度及應(yīng)急預(yù)案等,；設(shè)計了壓瘡上報表,、評估表、護理記錄單,，PICC 知情同意書,、維護首頁、維護記錄單,；規(guī)范了壓瘡和PICC置管病人的護理流程,。在規(guī)范護理工作的同時，制定了“查對！查對,！再查對,！”，“三查七對,，您做到了嗎,？”等護理工作警示語，這些警示語在搶救車,、治療車,、治療室隨處可見，時刻提醒護理人員要堅守查對原則,。定期開展急救技術(shù)知識培訓(xùn)和操作演練,。急診室配備了固定急診醫(yī)師和急診室主任。急診值班醫(yī)師以副高以上職稱的醫(yī)師為主,。從臨床上抽調(diào)了兩名青年技術(shù)骨干充實到護士急診護士隊伍,，護士人數(shù)從原來的７人增加到現(xiàn)在１０人，解決了急診護士配置問題,。加強急救藥品定期清查,，保管有記錄，每一支藥品包裝上均標(biāo)有保存日期,，標(biāo)識醒目。開通急診綠色通道,，保證急診搶救設(shè)備,、設(shè)施等的完好。

    (四)以人才培養(yǎng)為依托,，促進學(xué)科建設(shè)的發(fā)展

    醫(yī)療護理質(zhì)量和科研技術(shù)水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本,。為進一步落實學(xué)科建設(shè)制度，召開了全院動員大會,，陳院長做了專門動員,，使大家明白“人不賢者不可為醫(yī)”的道理。充分發(fā)揮醫(yī)護人員的積極性,，群策群力,。科研所和醫(yī)教部對我院學(xué)科建設(shè)情況做了深入調(diào)查,，及時了解學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀,。結(jié)合醫(yī)院實際情況，成立了學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,；制定了《湖北省腫瘤醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃》,、《學(xué)科建設(shè)管理辦法》、《學(xué)科建設(shè)考評標(biāo)準(zhǔn)》。與武漢大學(xué)聯(lián)合在我院建立研究生培養(yǎng)基地,，11名專家被聘請為武漢大學(xué)第二醫(yī)學(xué)院協(xié)助導(dǎo)師,。通過研究生教學(xué)與臨床科研的互動互助，促進我院教學(xué)科研能力的提高,，加快了人才培養(yǎng),。以科研帶動學(xué)科建設(shè)，積極鼓勵,、支持開展科研項目,，近三年來，我院成功申報省衛(wèi)生廳,、科技廳等科技資助項目共２１項,，通過省級科技成果鑒定共７項，獲得省科技進步二等獎１項,。為充分發(fā)揮我院在腫瘤診治方面的優(yōu)勢,，擴大與其它醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流與合作，我院先后舉辦了湖北省肺癌治療新進展學(xué)習(xí)班,、武漢市腫瘤學(xué)會大腸癌專題報告會,、國家肺癌的多領(lǐng)域研究新進展學(xué)習(xí)班、湖北省肝臟腫瘤綜合治療學(xué)習(xí)班,、湖北省中長期靜脈治療護理新技術(shù)及三向瓣P(guān)ICC技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)班,、武漢市腫瘤疑難病例病理讀片會、新進醫(yī)師腫瘤學(xué)習(xí)班,、青年醫(yī)師學(xué)術(shù)報告會等,。加強了對年青醫(yī)師培養(yǎng)力度，加強腫瘤診治規(guī)范的管理,。積極開展多學(xué)科聯(lián)合查房制度,，推行分管領(lǐng)導(dǎo)等參加的醫(yī)療大查房，及時解決醫(yī)療活動中存在的問題,。

    （五）加強院感和合理檢查,、合理用藥管理

    根據(jù)腫瘤專科醫(yī)院的特點,，制定了有?？铺厣南竟芾碇贫龋ㄖ贫ㄡt(yī)院感染管理制度,、醫(yī)院感染監(jiān)測制度,、醫(yī)院重點科室消毒隔離制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度,、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度,、抗感染藥物管理制度,、一次性醫(yī)療器具及消毒藥械管理制度、醫(yī)療廢物管理制度,、發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件是的緊急預(yù)案及相關(guān)預(yù)防控制措施,、職業(yè)暴露防護制度等。加強對醫(yī)院感染知識和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與職業(yè)防護培訓(xùn),。制定了職業(yè)暴露緊急處置預(yù)案及登記報告制度,，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護專項經(jīng)費和防護用品到位。做好醫(yī)院感染監(jiān)測,，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析,，每季度對監(jiān)測資料進行評估，按《規(guī)范》要求,，對重點部門每月進行空氣,、物表等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，經(jīng)監(jiān)測如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改落實,。

    為緩解群眾“看病難,、看病貴”，制定了《省腫瘤醫(yī)院關(guān)于控制藥占比的暫行規(guī)定》,，規(guī)范臨床合理用藥行為,。經(jīng)統(tǒng)計07年1-9月藥品收入比較06年同期下降了5.6%。制定了抗菌藥物使用原則和管理制度,成立了合理使用抗菌藥物的專家組,負責(zé)全院的咨詢指導(dǎo),，加強藥品不良反應(yīng)的報告管理,。廣泛開展耐藥菌株監(jiān)測,每季度有《藥訊》出刊，每半年向臨床公布細菌耐藥性資料,，為臨床醫(yī)生合理選用抗生素提供依據(jù),。2007年我院住院患者抗菌藥物平均使用率為10.8%，低于衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定的抗菌藥物使用率控制在50%以下,。抗菌藥單用頻率較高,，占77.6%,，二聯(lián)用藥占20.3%，三聯(lián)用藥僅占2.1%,，未見到三聯(lián)以上用藥,。

    認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集,包裝物與容器外標(biāo)識明確,，密閉運送,。移交廢物時建立嚴格的雙簽字制度,交接登記完善,暫存時間不超過24小時，防止醫(yī)療廢物的流失,。污水處理有專人負責(zé),，污水定期進行大腸桿菌及余氯檢測,。

    四、從細微入手,，樹立良好品牌形象

    為充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,，我們大力提倡“心” 級（誠心、熱心,、耐心,、精心、責(zé)任心）服務(wù),，規(guī)范服務(wù)用語,，如對住院病人等要求醫(yī)務(wù)人員不說：“XX床”，提倡說：“張先生”,、“李老師”,、“王師傅”等。推出系列溫馨服務(wù)工程,，從點滴做起,，體現(xiàn)人文關(guān)懷，做到“一問”,、“一上墻”,、“二卡”、“三到位”,、“四清楚”,、“五心”、“六聲”,。為減輕手術(shù)病人痛苦,，將術(shù)前上尿管由病房改為在手術(shù)室麻醉后進行，開展術(shù)前術(shù)后隨訪,，減輕患者對手術(shù)的恐懼感,。通過健康教育、開展心理服務(wù)等教會病人自我護理能力,，提高病人的生存質(zhì)量,。放療三病房成立了“陽光小組”，活躍在為病人服務(wù)的第一線,，受到病人的一致贊揚,。與湖北電視臺一同送醫(yī)下鄉(xiāng)到宜都，建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系,，方便患者就診,。與長江商報聯(lián)合評選首屆湖北省戒煙之星，倡導(dǎo)市民選擇健康生活方式,。與長江商報聯(lián)合推出“九九重陽,、健康久久”老年保健專題講座,，服務(wù)社會人群，舉行服務(wù)社會等各種義診10次,，制作公益廣告牌100余塊等,。針對現(xiàn)行醫(yī)保病人登記審核工作流程相對繁瑣，醫(yī)保辦制定相應(yīng)改進實施方案,，向醫(yī)?；颊吣托慕獯鹨苫螅峁┱咦稍?，以使病人滿意為止,。從點滴做起，從細微入手,，從我們的一言一行,，不斷樹立醫(yī)院良好品牌形象。

    五,、強化窗口服務(wù),，樹立誠信形象

    在窗口服務(wù)管理工作中，門診定期收集工作人員和病人的意見和建議,，對窗口存在的問題都能及時有效的解決,。為方便病人就醫(yī)，門診還實施了一系列便民措施：為解決“三長一短”現(xiàn)象,，門診在現(xiàn)有的條件下,，增加了兩個收費窗口。同時針對部分科室專家門診病人多醫(yī)生少的問題,，相關(guān)科室增加了專家門診和普通門診,。收費處、門診大廳均配有價格公示欄,、電子顯示屏和電子觸摸屏進行價格公示,。門診導(dǎo)醫(yī)由原來的一個人增加到兩個人，服務(wù)項目也由原來的咨詢,、分診,、結(jié)果查詢等四項內(nèi)容增加到現(xiàn)在的六項。門診中藥房為進一步提高服務(wù)質(zhì)量,，將原來散裝中草藥換成了干凈透明的中藥小包裝，因其份量足,，質(zhì)量好受到病人親睞,。門診檢驗科抽血區(qū)設(shè)立了獨立的候診廳，配備了空調(diào)和相關(guān)科普知識欄,。改造急診室輸液室環(huán)境,，重新配備了專門的輸液椅和空調(diào)等,、飲水筒等便民設(shè)施。門診二樓中醫(yī)科門口增加了一個獨立的候診區(qū),，配備了電視,、飲水機等設(shè)備。門診病檢標(biāo)本由?？茖Ｈ藞笏?，報送實行雙簽字，有效地防止了病理標(biāo)本丟失的現(xiàn)象,。理療室,、B超室、心電圖室等各診斷科室檢查床均配備了屏風(fēng),，確保病人隱私,。對營養(yǎng)食堂也進行了重新整治，集中安放了微波爐并有專人管理,，方便了病人熱飯菜,。放療機房進行了集體改造和重新裝修，新住院大樓也在裝修中,，積極為明年的搬遷做好各項籌備工作,。

    六、嚴格收費管理,落實信息公示制度

    1,、門診收費室與掛號室進行資源整合,。加強門診收費、掛號統(tǒng)一管理,，均衡工作量,，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著門診病人流量不斷增加,，門診收費在現(xiàn)有的窗口數(shù)量基礎(chǔ)上新增兩個收費窗口（一個醫(yī)保收費,、一個普通收費），縮短病人繳費時間,。下一步,，將進行開單科室、門診藥房和收費的資源整合,，醫(yī)院收費流程的再造,，使病人在醫(yī)生接診后可直接前往相關(guān)檢查、治療科室進行相關(guān)檢查和治療并同時收費,，離院時一次打印繳費發(fā)票,，減少病人的排隊次數(shù)。

    2,、住院收費在提供文明,、禮貌,、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的同時,，在目前工作條件相對艱苦,，人員和設(shè)備多，而工作空間小的情況下,，通過內(nèi)部整合,，新增了一個機動收費窗口，及時緩解了病人排隊繳費現(xiàn)象,。通過與護理部協(xié)商,，抽調(diào)兩名人員進行清單的集中打印，每天將打印的費用一日清單下發(fā)到病人手中,，讓病人能及時了解到自已的費用支出情況,。為維護患者權(quán)益，我院對新的收費項目和價格采用公示牌,、電子觸摸屏,、電子顯示屏等方式進行相關(guān)公示，在主要收費科室公示本科室相關(guān)收費項目和收費價格,，方便患者對照監(jiān)督,；患者也可到電子觸摸屏上查詢住院期間所有費用明細，對患者提出的收費疑惑,，我院有專職人員負責(zé)解答,；并及時處理收費中出現(xiàn)的各種問題；尊重病人的知情權(quán),。

    3,、配合省新物價政策的執(zhí)行。財務(wù)科在醫(yī)院住院部,、門診部和相關(guān)收費科室進行價格公示,。組織醫(yī)院各科室收費員進行物價培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分理解物價政策,，嚴格執(zhí)行新物價政策,。做到合理治療、合理收費,。并公布病人投訴舉報電話,，建立病人收費投訴處理制度；及時處理病人投訴,，并根據(jù)病人投訴及時改進工作,；維護病人的合法權(quán)益。

    4、積極配合相關(guān)科室,，貫徹落實《湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購管理辦法試行》，對我院藥品管理系統(tǒng)藥品目錄進行整理歸類,，為規(guī)范用藥,、合理用藥，降低藥品虛高定價打下基礎(chǔ),。同時積極響應(yīng)政府號召,，極力緩解病人看病貴、看病難的問題,，按上級主管部門的要求,，不斷降低藥品和材料價格，減輕病人負擔(dān),。積極支持湖北省醫(yī)療藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購政策,，嚴格落實招標(biāo)采購價格和今年進行的多次醫(yī)療藥品和耗材調(diào)價政策；醫(yī)療藥品和醫(yī)用耗材均按照國家規(guī)定的加成比例作價銷售,，以維持患者的切身利益,。每半年進行一次醫(yī)療服務(wù)信息等公示，增大信息透明度,。

    七,、以管理年活動為契機，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 

    緊緊圍繞改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，建立和完善教育,、制度,、監(jiān)督、考核并重的行風(fēng)建設(shè)長效工作機制,，標(biāo)本兼治,，綜合治理，從源頭上預(yù)防和治理行業(yè)不正之風(fēng),，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。簽訂全員行風(fēng)責(zé)任書，定期檢查和考核,，重獎重罰,，獎優(yōu)罰劣。行風(fēng)考核與績效工資直接掛鉤,。以“醫(yī)院管理年”活動為載體,，把治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為與“醫(yī)院管理年”活動緊密結(jié)合，同部署、同檢查,、同落實,，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度，進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)思想和服務(wù)意識,，努力糾正損害群眾利益的不正之風(fēng),，提高醫(yī)院的形象。在職工當(dāng)中倡導(dǎo)大力弘揚白求恩精神,，做白求恩式的好醫(yī)師,。擴大宣傳，營造氛圍,，為繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為奠定基礎(chǔ),。采取多種渠道加強對職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。邀請專家為全院職工進行“禮儀”與“公民道德”的培訓(xùn),，同時通過深入開展社會主義榮辱觀的學(xué)習(xí),，牢固樹立職工的社會主義榮辱觀，鑄就醫(yī)院褒榮貶恥的新風(fēng)尚,。深化學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的有關(guān)文件精神和八項行業(yè)紀律,，把以病人為中心的各項工作落到實處。重點抓好了門診掛號,、收費,、藥房、醫(yī)保辦,、B超,、放射、檢驗等窗口的服務(wù),，定期征求病人意見和開展病人問卷調(diào)查工作,。加強醫(yī)患溝通。暢通投訴渠道,，及時處理化解矛盾和糾紛,。建立和完善醫(yī)患溝通制度，定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會,，在門診和病區(qū)廣泛設(shè)立患者意見本,、意見箱等，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表,。      全面推進院務(wù)公開工作,，落實衛(wèi)生部規(guī)定的向社會公開、向患者公開,、向內(nèi)部職工公開的各項內(nèi)容,，重點抓好醫(yī)療服務(wù)費用和藥品價格公示。嚴格執(zhí)行費用查詢制度和住院費用一日清制度，進一步落實信訪投訴舉報制度和病人選醫(yī)生制度,。認真貫徹執(zhí)行“誰主管,、誰負責(zé)”、“一崗雙責(zé)”的原則,，把治理商業(yè)賄賂專項工作納入全年醫(yī)院管理工作的重點,。

    做好治理商業(yè)賄賂自查自糾“回頭看”工作。繼續(xù)采取有效措施,，鼓勵從業(yè)人員進一步查糾不正當(dāng)交易行為，對我院商業(yè)賄賂形成的原因進行認真調(diào)查摸底,，通過醫(yī)院自查,、科室自查和個人自查，認真開展了自查自糾工作,。向社會公布了舉報電話,、設(shè)立了舉報箱，設(shè)專人負責(zé)接受群眾的舉報和投訴,。在院領(lǐng)導(dǎo)的帶頭下,，到目前為止我院有132名醫(yī)務(wù)人員上交回扣款共計259400元。

    八,、工作體會

    統(tǒng)一思想,，提高認識是搞好管理年活動的前提，強化教育,、廣泛宣傳是開展管理年活動的基礎(chǔ),，明確責(zé)任、全員參與是開展管理年活動的核心,，認真督導(dǎo),、嚴格管理是開展管理年活動的關(guān)鍵，完善機制,、和諧醫(yī)患關(guān)系是開展管理年活動的目標(biāo),。

    九、不斷總結(jié)經(jīng)驗,，全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平 

    “醫(yī)院管理年”活動在我院穩(wěn)步持續(xù)地向縱深發(fā)展,，醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員積極性都非常高，通過管理年活動使醫(yī)療執(zhí)業(yè)更加規(guī)范,，服務(wù)更加人性化,。在肯定成績的同時，我們認識到還有許多工作要改進,，如進一步加強環(huán)節(jié)流程管理,，發(fā)揮我院整體優(yōu)勢，加強醫(yī)院的重點專科建設(shè),，進一步提高臨床科研水平,，擴大院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。進一步加強醫(yī)院的內(nèi)部管理,，向管理要質(zhì)量,，向管理要秩序，向管理要人才,，向管理要紀律,，向管理要效益，建立一種長效管理機制,，最終靠管理實現(xiàn)醫(yī)院全面的發(fā)展,。                                                 

省腫瘤醫(yī)院管理年活動辦公室                                             

二○○七年十月三十日