甲狀腺被稱為人體的發(fā)動機,。許多人在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后異常緊張,，害怕被診斷為甲狀腺癌。那么,，甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺癌嗎,？真的被診斷為甲狀腺癌又該如何治療？本期新華網(wǎng)《健康解碼》邀請到湖北省腫瘤醫(yī)院副院長,、頭頸外科主任陳健,，請他為我們詳解甲狀腺的那些事兒。
新華網(wǎng)：今年的國際甲狀腺知識宣傳周的時間和主題是什么,？
陳?。?/strong>今年5月25日至31日為國際甲狀腺知識宣傳周，主題是甲狀腺疾病是慢性非傳染性疾病,。甲狀腺疾病偏愛女性,，超過1/8的女性在一生中會受到甲狀腺疾病的困擾，目前全球超過16億人處于甲狀腺疾病的風險中,。甲狀腺疾病需要長期的管理,、用藥、生活方式改變,，部分還需要手術,。即使輕微的甲狀腺功能異常也會嚴重影響生活，尤其是先天性甲減會對小兒的生長,、身體和智力發(fā)育會造成不可逆的損害,，而當前僅有1/3的新生兒可得到甲狀腺功能篩查的機會，所以將甲狀腺疾病和心血管疾病,、癌癥等一起納入慢性非傳染性疾病管理,，對甲狀腺疾病的預防、診治具有重要意義,。目前我國新版體檢專家共識也將甲狀腺功能納入必查體檢項目,，這是應對我國甲狀腺疾病高發(fā)積極有效的措施。
新華網(wǎng)：現(xiàn)在體檢檢出甲狀腺結節(jié)的幾率很高,，請問什么是甲狀腺結節(jié),？有哪些危害？
陳?。?/strong>甲狀腺結節(jié)是由甲狀腺細胞異常,、局灶性生長引起的病變。需要通過影像學如彩超檢查明確,，臨床觸及的所謂結節(jié),，若不能被影像檢查明確，則不能稱為結節(jié),，可能是甲狀腺的腫大,。甲狀腺結節(jié)發(fā)病率極高，我國最新的成人調(diào)查顯示,，發(fā)病率超過20%,。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)并不影響生活,，定期隨訪即可。在結節(jié)較大時,，可能影響美觀,、甚至壓迫氣管和神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸困難,、吞咽不適甚至聲嘶,。若結節(jié)為惡性時，可能侵犯周圍器官甚至轉移至頸部淋巴結和全身其他部位,，影響患者生活質量甚至生命,。此外，部分結節(jié)合并有甲狀腺功能異常,，甲亢或甲減,，即使較輕微，也可能影響內(nèi)分泌,、代謝,、心血管、消化和生殖等系統(tǒng),，有的還會引起嚴重并發(fā)癥,。
新華網(wǎng)：如果查出甲狀腺結節(jié)，我們應該如何應對,？需要什么特殊治療嗎,？
陳健：檢查出甲狀腺結節(jié)首先要明確良惡性和有無甲狀腺功能異常,。通常通過高分辨率超聲檢查幫助鑒別良惡性,，準確率可以達到80%以上。對可疑惡性結節(jié),，可在彩超引導下,，用很細的針抽取少量細胞，病理醫(yī)生處理后,，在顯微鏡下觀察,，明確良惡性。幸運的是,，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率雖然極高,，但是惡性的概率較低，不足10%,。大多數(shù)良性結節(jié)不需要手術,，在影響外觀、影響呼吸等情況下,，可以選擇手術或者其他微創(chuàng)手段處理,。甲狀腺功能需要抽血來化驗,，功能異常時需要及時處理，避免甲亢或甲減引起嚴重并發(fā)癥,。
新華網(wǎng)：如果不幸被診斷為甲狀腺癌,，需要如何治療？預后如何,？會復發(fā)嗎？
陳?。?/strong>甲狀腺結節(jié)并不等于甲狀腺癌,，惡性概率不到10%。目前認為,，良惡性結節(jié)大多有不同的發(fā)病機制,，良性一般很少會發(fā)展成為惡性。甲狀腺癌主要包含四大類型,，乳頭狀癌,、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌?，F(xiàn)在隨著對疾病認識的深入,，又分出了一些新的類型，如嗜酸性細胞癌,、分化型高級別甲狀腺癌,、低分化癌等。
總體來說,，大多數(shù)是預后極好的分化型甲狀腺癌,，通過手術、術后口服甲狀腺制劑,、碘131治療等即可治愈,。部分風險較低的患者，可以在醫(yī)生指導下觀察,，不急于手術,。而未分化癌預后極差，和其他的一些晚期或難治甲狀腺癌一樣,，常需要手術,、放療、化療,、免疫及靶向治療等綜合治療手段,。髓樣癌惡性程度較高，分為散發(fā)性和家族性,，其中家族性有遺傳傾向,，與生殖細胞RET基因突變有關,，部位位點突變有極高的發(fā)病風險，需要預防性切除甲狀腺預防髓樣癌的發(fā)生或密切監(jiān)測,。不管哪種類型的甲狀腺癌,，都具有癌癥的普遍特征，即復發(fā),、轉移的特點,，需要積極隨訪。
新華網(wǎng)：現(xiàn)在年輕人壓力陡增,，成為甲狀腺疾病的高發(fā)人群,，您有什么建議？
陳?。?/strong>甲狀腺疾病現(xiàn)在被定義為慢性非傳染性甲狀腺疾病,，疾病表現(xiàn)形式多樣，嚴重危害健康,，但大多是可以有效干預和預防的,，做到“兩好兩適兩離兩篩”，可以遠離或早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病,。兩好是積極健康的好心態(tài),、健康規(guī)律的好生活習慣；兩適指適量運動和適度飲食,，特別是適量碘攝入,；兩離是指遠離輻射、遠離肥胖,；兩篩是定期篩查甲狀腺功能狀態(tài)和對甲狀腺癌高危人群進行篩查,。
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