? ? 為響應(yīng)魏院長提出的十二大工程之“國際交流”工程,，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，我于2013年元月來到了位于美國中部的內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（University of Nebraska Medical Center, UNMC）開始了為期1年的訪問學(xué)習(xí)生活,。

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? ? 元月的奧馬哈（UNMC的所在地）大雪紛飛,，路旁的積雪足以覆蓋半個(gè)膝蓋?？墒轻t(yī)院里卻是暖意濃濃,，綠色植物隨處可見。漫步其中,，就像是走在某個(gè)高級商務(wù)中心一樣,，完全沒有國內(nèi)醫(yī)院的喧鬧和嘈雜。初到UNMC的第一個(gè)月,，我對什么都感覺很新鮮,，也很急切的希望馬上參與到臨床的學(xué)習(xí)中去,?？墒遣煌趪鴥?nèi)的進(jìn)修和學(xué)習(xí),， UNMC會對每個(gè)新進(jìn)的訪問學(xué)者進(jìn)行一段時(shí)間的崗前教育和培訓(xùn)，我也不例外,。由于我的專業(yè)是腫瘤放射治療,，因此我必須參加美國放射安全委員會組織的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程，并且只有一次性通過6個(gè)科目的考試,，我才可以被允許進(jìn)入U(xiǎn)NMC的放療臨床和試驗(yàn)中心參與的臨床教學(xué)試驗(yàn)和患者的治療,。也正是通過這前期的培訓(xùn)，讓我第一次感受到美國醫(yī)療教育體系的嚴(yán)謹(jǐn),。

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? ? 在Eppley癌癥研究中心學(xué)習(xí)的1年時(shí)間,，我將一半的時(shí)間用于了腫瘤基礎(chǔ)研究，而另一半時(shí)間則跟隨美國臨床醫(yī)生深入臨床一線治療,。我的試驗(yàn)室導(dǎo)師是一名50多歲波蘭裔女教授Jania Baranowska-Kortylewi,，我和美國同事都叫她Nina。我在她的指導(dǎo)下開始了自己之前從沒有接觸過的研究領(lǐng)域“放射免疫治療”,，通過免疫相關(guān)的抗原抗體結(jié)合模式配合DNA合成所必須的脫氧核糖核酸,，我們首次成功的合成一種新的治療晚期多發(fā)性轉(zhuǎn)移前列腺癌的新藥，這種新藥可以將具有Auger電子的碘元素之間靶向性的結(jié)合到前列腺癌細(xì)胞的DNA上,，直接造成DNA雙鏈斷裂從而殺死細(xì)胞,。該藥物的療效已經(jīng)在多種前列腺癌細(xì)胞株和實(shí)體動物中得到了驗(yàn)證，也獲得了美國FDA臨床試驗(yàn)的批準(zhǔn),，目前已經(jīng)有十多位患者開始臨床試驗(yàn)了,。也正是在和她的一同工作中，讓我真正體會到西方人對科學(xué)的一絲不茍的態(tài)度：我的每一次試驗(yàn),，都必須有完整的實(shí)驗(yàn)記錄和電子記錄,，絕對不可能為了得到比較好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果而刪除陰性結(jié)果。

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? ? UNMC放射腫瘤治療中心是我臨床學(xué)習(xí)的地方,，我院客座教授甄維寧和放療科主任Enke是我臨床的導(dǎo)師,。UNMC放療科每周三和周五早上7:00-8:00定期開展各種形式的學(xué)習(xí)活動，有時(shí)候是科室的住院培訓(xùn)醫(yī)師結(jié)合病例談某種腫瘤治療的概況和新進(jìn)展,，有時(shí)候則是請其他著名的腫瘤中心（如MD Anderson,、Harvard大學(xué)等）的放療專家進(jìn)行講課。在UNMC每個(gè)部位都有自己的MDT（多學(xué)科治療組）,，每周各個(gè)治療組都會開展一次新入病例討論,。放射科、病理科,、外科,、放療科和腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生都會在一起討論治療策略，最終決定新入院病人接受哪種治療。這很大程度上避免了單一學(xué)科的局限性和片面性,，為病人提供了最為科學(xué)合理的治療,。

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? ? 生命高于一切，在美國體現(xiàn)的尤為明顯,。UNMC每年有10%左右的病人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn),，但醫(yī)院是不能將他們拒之門外的，這些病人都會得到與付錢的患者一樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。費(fèi)用缺口也不會由醫(yī)院來承擔(dān),，而是由州政府通過聯(lián)邦預(yù)算進(jìn)行補(bǔ)貼。醫(yī)院的人性化體現(xiàn)在方方面面,，醫(yī)院每扇門都能自動開啟以方便輪椅患者進(jìn)出,；對于不方便開車的患者，醫(yī)院有免費(fèi)的巴士進(jìn)行接送,；每個(gè)病人幾乎配備有4-5名工作人員或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理,；每個(gè)地方幾乎都有電腦并且網(wǎng)絡(luò)便捷，病人的各種檢查資料包括在其他醫(yī)院做的檢查和治療情況都可以通過網(wǎng)絡(luò)迅速獲得,，真正做到了科技以人為本,。

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? ? 在美學(xué)習(xí)期間，我有一篇綜述被美國放療協(xié)會（ASTRO）接受,，有幸受邀參加了55屆ASTRO放療年會,，在會議期間展示了我的研究成果。

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? ? 1年很快就過去了,，現(xiàn)在回想就好像是昨天才發(fā)生一般,，我已經(jīng)回到了臨床崗位，我將繼續(xù)努力,，將自己在美期間的所學(xué)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中,，更好的為患者服務(wù)，不辜負(fù)醫(yī)院對我的培養(yǎng),。同時(shí)我也希望以我的經(jīng)歷能帶動更多的年輕醫(yī)師參與到“國際交流”工程中來,，拓寬自己的視野，更好的為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量,。