8月18日,,在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科住院治療的乳腺癌患者熊大娘順利出院了。臨出院前,,她雙手合十作揖,,不斷地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感謝:“之前是我糊涂,,拖了好幾年,,胸前都爛了臭了,。這次手術(shù)不僅切了腫瘤,,還給我換了皮膚,,真的太謝謝你們了,!
發(fā)現(xiàn)患病,大娘選擇隱瞞
今年60歲的熊大娘是襄陽樊城區(qū)農(nóng)民,,和老伴靠種地為生,,三個子女均已組建小家庭。2018年,,熊大娘因為左乳腫塊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,。檢查回家后,她告訴家人自己是乳腺炎,,只需要吃點藥就好,。之后,她和老伴依然每年耕種著10畝田地,。
2021年五一節(jié),,熊大娘大女兒回娘家探望,發(fā)現(xiàn)母親上衣左胸部位有未干的血漬,,于是強烈要求查看情況,,“當(dāng)時我掀開母親的衣服,看到她的左邊乳房特別腫大,,比右邊的大一倍還不止,,顏色深紅,還到處有破口,,流著膿水和血水,。”再三追問下,大女兒才知道熊大娘早就知道自己患癌,,只是頭兩年她覺得不疼不癢,,就一直瞞著,2021年春節(jié)后,,乳房開始出現(xiàn)紅腫潰破,,且越來越疼,但為了不給子女增添負(fù)擔(dān),,她還是選擇繼續(xù)隱瞞,。
病情惡化,子女全力救母
得知熊大娘的病情后,,三個子女輪番勸說她盡快到大醫(yī)院治療,,但聽說癌癥治療費用高,,同時又擔(dān)心治療效果不好,她堅持不肯去醫(yī)院,。2021年6月初,,熊大娘出現(xiàn)半昏迷,被緊急送到襄陽市某綜合醫(yī)院,。結(jié)合實際情況,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給其進(jìn)行了藥物治療和放療。治療過程中,,熊大娘的子女們輪流到醫(yī)院照顧,;大女兒還向護士請教了換藥的手法,在家的時候就自己每天親手給母親換藥,。
經(jīng)過一年的治療和照護,,熊大娘的腫塊逐步縮小。但由于病情較晚,、癌細(xì)胞侵犯的左胸皮膚面積較大,,導(dǎo)致潰破皮膚一直難以恢復(fù),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。聽說湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科能開展乳腺癌根治以及巨大缺損皮膚修復(fù)術(shù),,熊大娘的子女們便毫不猶豫拿出或攢或借的錢,一起把她送到了武漢,。大女兒說:“雖然我們都不富裕,,但是有媽才有家,不管要花多少錢,,我們都要救,!”
團隊協(xié)作,助患者闖過鬼門關(guān)
在湖北省腫瘤醫(yī)院,,乳腺癌首席專家吳新紅教授召集多學(xué)科聯(lián)合診療團隊對熊大娘的病情進(jìn)行了細(xì)致的評估,,認(rèn)為其符合腹壁下血管穿支游離皮瓣聯(lián)合乳腺癌巨大缺損修復(fù)術(shù)(即DIEP乳腺癌修復(fù)術(shù))手術(shù)指征。
8月4日,,吳新紅教授帶隊為熊大娘手術(shù),。術(shù)中,醫(yī)生團隊先用紗布將胸部破潰的部分進(jìn)行了包裹和縫合,,以避免膿液流到周圍正常皮膚和切口處造成感染,;然后,同步開展腫瘤+乳房切除術(shù)及腹部皮瓣游離術(shù),;之后,,將腹部取出的皮瓣在胸壁進(jìn)行吻合。整個手術(shù)歷時近7個小時,成功切除了左乳及腫塊(12*13cm),、進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃,,并從腹部移植了16*30cm的皮瓣到胸部。
由于熊大娘胸部接受過放療,,血管條件不是很好,,皮瓣壞死風(fēng)險較大,因此術(shù)中尋找合適的血管,、精細(xì)化手術(shù)操作以及術(shù)后監(jiān)護均格外重要,。術(shù)后24小時內(nèi),護理團隊每間隔一小時便去查看皮瓣情況并及時匯報到醫(yī)療小組,;術(shù)后24-72小時內(nèi),,監(jiān)護頻率保持在每2-3小時一次,。經(jīng)過醫(yī)護團隊的共同守護,,熊大娘成功熬過了術(shù)后3天的皮瓣存活關(guān)鍵期,且生命體征平穩(wěn),,皮瓣血運良好,。8月8日,她便可以下床小范圍走動,;12日,,她基本恢復(fù)了正常生活自理能力。
據(jù)悉,,DIEP是目前乳腺癌手術(shù)中的高難度術(shù)式,,省內(nèi)能獨立開展這項手術(shù)的醫(yī)院較少。湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科自2022年3月以來,,已成功獨立完成該類型手術(shù)16例,,較好地為乳腺癌患者重建和修復(fù)了乳房,提高了生活質(zhì)量,。
專家提醒:癌癥早診早治效果好
吳新紅教授介紹,,乳腺癌是目前全球發(fā)病率第一的癌癥,但是如果能做到早預(yù)防,、早診斷,、早治療,其實也沒有那么可怕,。據(jù)統(tǒng)計,,我國乳腺癌的整體五年生存率可達(dá)85%以上,越早期治愈率越高,。
吳新紅教授提醒廣大女性朋友,,防治乳腺癌,定期篩查很重要,,一旦發(fā)現(xiàn)異常,,應(yīng)立即就醫(yī),。“比如熊大娘,如果能在2018年就積極治療,,療效會好很多,,也不用經(jīng)歷這么多痛苦。”
他建議:40-49歲的普通女性,,可每年做一次乳腺癌的篩查,,主要檢查項目有乳腺彩超、乳腺X線,;50-69歲的普通女性,,可每兩年做一次篩查;而對于乳腺癌高危人群(有家族病史,、未生育或晚生育,、母乳喂養(yǎng)少、月經(jīng)初潮早,、絕經(jīng)晚,、絕經(jīng)前肥胖、運動少,、高脂飲食,、長期酗酒、精神壓力大等),,篩查的年齡則應(yīng)提早到40歲以前,。