近日,55歲的邵先生因胃癌到湖北省腫瘤醫(yī)院就診,,醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師魯力采用全腔鏡技術(shù)為其實(shí)施胃癌根治術(shù)。術(shù)后第二天邵先生便能下床自由活動,,第三天開始進(jìn)流食,,第七天便順利拔管出院,。
據(jù)悉,邵先生是黃岡人,,平時(shí)工作忙碌,,飯局應(yīng)酬較多。今年年初,,他因?yàn)樯细共匡柮洸贿m持續(xù)一個(gè)月到當(dāng)?shù)刈鑫哥R檢查,,竟被確診胃癌。3月上旬,,他在胃癌康復(fù)多年的老鄉(xiāng)推薦下,,來到湖北省腫瘤醫(yī)院胃腸外科就診,并完善了相關(guān)檢查,。所幸其分期為T2N0M0(早期),,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,可接受胃癌根治性切除手術(shù),。
在制定手術(shù)方案時(shí),,魯力與醫(yī)院胃癌多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了充分討論??紤]到患者身高為1.65米,,體重卻達(dá)到80公斤,屬于肥胖人群,,其腹部肥胖尤其突出,,如果采用開腹手術(shù),預(yù)計(jì)要在腹部劃開至少15厘米長的口子,,如果使用傳統(tǒng)腹腔鏡輔助手術(shù)操作,,腹部除了有腹腔鏡打的孔,還要另外切開至少8厘米長的口子來完成標(biāo)本的取出和胃腸道重建,,這兩種術(shù)式都不太利于患者的恢復(fù),,為此,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定,,為其實(shí)施更加微創(chuàng)的全腔鏡胃癌根治術(shù),。
手術(shù)當(dāng)天由魯力主刀。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下順利完成手術(shù),,最后通過肚臍附近約3厘米的口子將標(biāo)本取出,。手術(shù)總共用時(shí)2.5小時(shí),術(shù)中出血量僅幾十毫升,術(shù)后患者恢復(fù)良好,,第二天就能下床自由活動,第三天開始進(jìn)流食,,第七天順利拔管出院,。
湖北省腫瘤醫(yī)院胃癌首席專家、胃腸外科主任熊治國介紹,,全腹腔鏡胃癌根治術(shù)是近年來胃腸外科開展的系列微創(chuàng)手術(shù)之一,。該手術(shù)不僅在腹腔鏡下完成腫瘤的切除、淋巴結(jié)清掃,,還在腹腔鏡下完成消化道的重建,,然后通過隱蔽部位小切口或者自然腔道取出標(biāo)本。該手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)為:一是消化道的重建在腹腔鏡下操作,,視野清晰,,沒有盲區(qū),重建效果好,,還能避免通過輔助切口操作時(shí)對吻合口的牽拉,;二是標(biāo)本取出無切口或小切口,疼痛反應(yīng)輕,,胃腸道功能恢復(fù)快,。
熊治國強(qiáng)調(diào),全腹腔鏡胃癌根治術(shù)尤其適合肥胖的早期胃癌患者,。因?yàn)榉逝只颊吒共恐酒毡檩^厚,,切開腹部時(shí),厚厚的脂肪層容易影響手術(shù)視野,,干擾操作,,所以往往需要切開很大的口子,對患者創(chuàng)傷較大,。而全腔鏡手術(shù),,能在更好的視野下清掃淋巴結(jié)、切除腫瘤,、進(jìn)行消化道的重建,,真正實(shí)現(xiàn)微小創(chuàng)傷、快速恢復(fù),。