近年來,，隨著醫(yī)學的進步和人們健康意識的提升,，越來越多人,、尤其是中青年女性被診斷出甲狀腺疾病,，其中有相當一部分需要手術(shù)治療,，如甲狀腺結(jié)節(jié),、甲狀腺癌等,。
但由于甲狀腺在頸部正中,，傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)不可避免會在脖子上留下醒目的手術(shù)切痕,，這不僅會暴露患者隱私，也嚴重影響美觀,。對于注重形象的女性來說,，術(shù)后的疤痕是一個大煩惱。
那么,，有沒有辦法讓疤痕“隱身”呢,？
當然有！甲狀腺腔鏡手術(shù)就是臨床上常用的疤痕“隱身術(shù)”。
下面,，結(jié)合臨床上患者朋友們關(guān)心的熱點問題,，我們聊一聊甲狀腺腔鏡的那些事兒。
01 甲狀腺腔鏡手術(shù)如何讓疤痕“隱身”,？
相比于傳統(tǒng)開放手術(shù),，甲狀腺腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，采用高精尖腔鏡技術(shù)來切除甲狀腺病灶,。腔鏡下甲狀腺手術(shù)有經(jīng)腋窩,、口腔前庭、胸乳等多種入路方式,，即在腋窩,、口腔、乳暈等部位建立腔道,，使手術(shù)器械直達甲狀腺表面,，然后醫(yī)生在腔鏡輔助下開展手術(shù)。
這種手術(shù)方式之所以能讓疤痕“隱身”,，一是因為手術(shù)微創(chuàng),，只在人體表面打小孔，不用切大口,，且由于腔鏡的放大作用和對細節(jié)顯露的優(yōu)勢,，使得創(chuàng)傷更小，恢復更快,；二是因為入路隱秘,，不在頸部切口子，無論是乳暈,、腋窩還是口腔的小孔,，一般都不會輕易被人看見,，相當于隱身了,。
02 甲狀腺腔鏡手術(shù)有哪些入路可以選擇？
甲狀腺腔鏡手術(shù)可選擇的入路很多,，目前經(jīng)胸乳（包括全乳暈）,、經(jīng)口腔前庭、經(jīng)腋入路在臨床均較為普及,，還有很多入路包括頦下,、耳后、鎖骨下小切口等,，各展現(xiàn)出不同的優(yōu)缺點,，可根據(jù)患者自身情況和需求來進行合理選擇。
03 甲狀腺腔鏡手術(shù)效果怎樣？切得干凈嗎,？
很多甲狀腺癌患者在選擇手術(shù)方式時,，都會有顧慮，擔心腔鏡手術(shù)切不干凈,。實際上,，將腫瘤徹底切除也是醫(yī)生的追求。對于符合腔鏡手術(shù)適應癥的患者,，醫(yī)生會在精準評估的前提下選擇合適的腔鏡手術(shù),，有經(jīng)驗的醫(yī)生完全可以徹底切除腫瘤，因此不用擔心手術(shù)效果問題,。
04 哪些情況適合甲狀腺腔鏡手術(shù),？
甲狀腺腔鏡手術(shù)具有嚴格適應癥，符合適應癥才能達到根治疾病,、保留功能和頸部無痕的整體目標,。
總體來說，以下情況適合進行全腔鏡下甲狀腺手術(shù)：
（1）良性的甲狀腺疾?。喊ㄏ倭?、甲狀腺功能亢進等；
（2）直徑2cm以內(nèi)的甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌,，一般沒有側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，或者無明確淋巴結(jié)外侵犯尤其是頸部大血管受侵或固定。
同時,，腔鏡手術(shù)也有嚴格的禁忌癥,。具體是否符合條件，臨床醫(yī)生會給出明確提示,。
05 甲狀腺腔鏡手術(shù)會增加費用嗎,？
相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，甲狀腺腔鏡手術(shù)需要增加腔鏡相關(guān)器械使用費,，加上手術(shù)麻醉等差異,，可能會有1000元左右的差別。
另外,，臨床上也在開展機器人甲狀腺手術(shù),，其除了具備腔鏡的優(yōu)勢，還具有較好的立體效果和操作優(yōu)勢,，也受到廣大醫(yī)師的推崇,。但由于目前機器人手術(shù)器械費用較高，會增加3萬元左右的費用,。相信等到國產(chǎn)機器人崛起,，費用會逐步降下來,，讓更多患者受益。
06 開放手術(shù)好還是腔鏡手術(shù)好,？
這個問題是許多患者都關(guān)心的問題,。從療效角度來說，兩者不相上下,；從費用上看,，開放手術(shù)略有優(yōu)勢；從美觀效果來看,，腔鏡手術(shù)更勝一籌,。總之,，合適的才是最好的,。
目前，湖北省腫瘤醫(yī)院已形成較為完善的腔鏡甲狀腺手術(shù)體系,，醫(yī)生都是按照“腫瘤根治第一,、功能保留第二、美容第三”的原則,，結(jié)合患者適應癥及需求,，為患者制定最優(yōu)的治療方案和手術(shù)方式，滿足患者的個性化需求,。
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