在我國，每年新增乳腺癌患者約42萬,，高居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位,，堪稱“紅顏殺手”,。幸運(yùn)的是，通過?？漆t(yī)生的努力,，目前中國女性患乳腺癌的五年生存率可達(dá)85%以上，接近歐美發(fā)達(dá)國家水平,。乳腺癌已不是什么不治之癥,，保乳治療和乳房重建，也能讓更多患者重拾健康的同時(shí),，保住美麗與自信,。

   “‘保命’‘保乳’其實(shí)并不矛盾，臨床數(shù)據(jù)表明,，保乳的療效不差于,，甚至優(yōu)于全切。因此,，病情合適的乳腺癌患者,，保乳后仍可以很好地保命。”4月12日,，在全國腫瘤防治周（4月15日到21日）到來之際,，極目新聞特邀湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家，該院副院長,、乳腺中心主任吳新紅教授做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”,，為廣大市民科普乳腺癌的手術(shù)治療的“保命”與“保乳”的誤區(qū)。

   【專家名片】

   姓名：吳新紅

   職務(wù)：湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）首席專家,、乳腺中心主任,；湖北省乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、湖北省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主委,、湖北省腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家組組長、武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)副主委,。

   擅長：乳腺各種疾病的診斷和治療,，尤其是手術(shù)治療，包括乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)美容手術(shù),、乳腺癌保乳整形修復(fù)手術(shù),、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù),、乳房重建手術(shù)等,。對乳腺癌的早期診斷、系統(tǒng)規(guī)范治療（包括手術(shù),、新輔助及術(shù)后輔助化療,、內(nèi)分泌治療,、靶向治療、預(yù)后評(píng)估,、個(gè)體化治療,、晚期乳腺癌新藥臨床研究等）有較深入的研究。

   坐診時(shí)間：周一上午,、周五上午

   “保命”與“保乳”,，其實(shí)并不矛盾

   “我國乳腺癌的總體保乳率不到20%，我們中心目前的保乳率約30%,，但這一數(shù)字離國外發(fā)達(dá)國家50%至60%的保乳率相比,，差距依然較大。”吳新紅說,。

得了乳腺癌,，是全切“保命”還是局切“保乳”，成了很多女性的艱難選擇,。全部切掉乳房,，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心態(tài)；但局部切除,，又擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā),。但其實(shí)，吳新紅教授指出,，人們對保乳的認(rèn)識(shí)還不夠,，根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)來看，保乳和全切在療效上并沒有太大區(qū)別,，甚至對于有些年輕患者來說,，保乳的效果優(yōu)于全切，“保命”與“保乳”是可以兼得的,。

湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅教授團(tuán)隊(duì)

   “失去了乳房,，我以后還怎么生活？”但在臨床中,，實(shí)施保乳卻是個(gè)比較艱難的過程,。從醫(yī)30年，吳新紅談起十多年前的一個(gè)女患者時(shí)感慨萬千,。那是一位35歲的乳腺癌患者劉女士（化姓）,，氣質(zhì)與家庭條件都很好。發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)并不大只有2公分,，位置也好,，非常符合保乳的條件。她自己也很希望能保乳治療,，但卻遭到了老公和母親等家人的一致反對,。最終,，她順從了家人的意見，放棄保乳切除了自己患側(cè)的乳房,。

   就這樣十年過去了,，雖然腫瘤治好了，但失去乳房成為了劉女士心里最大的遺憾,。2年前,，劉女士再一次出現(xiàn)在吳新紅教授的門診。她說,，乳房的缺損讓她這些年內(nèi)心飽受折磨,，她最大的愿望就是再造一個(gè)乳房。當(dāng)手術(shù)順利完成后,，劉女士激動(dòng)得地說：“如果再給我一次機(jī)會(huì),，我選擇做一個(gè)‘完整的’女人。”

吳新紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房

   全切與重建,，可以“一步到位”

   4月6日,，經(jīng)過8個(gè)小時(shí)的“馬拉松”式手術(shù)，36歲的王女士（化名）在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心成功切除乳腺腫瘤的同時(shí),，醫(yī)生通過其下腹部游離皮瓣填充重建了一個(gè)“乳房”,，為她根治乳腺癌的同時(shí)，也保留住了女性的美,。

吳新紅（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)

   王女士是一位面容姣好的年輕乳腺癌患者,，不久前，她找到了吳新紅教授的門診,，神情焦灼,。原來，王女士的乳腺癌類型不是特別好,，腫塊生長得特別迅速,，來就診的時(shí)候，就已經(jīng)長到了8厘米,，甚至于在皮膚上面有一些轉(zhuǎn)移的病灶和衛(wèi)星結(jié)節(jié),，她為此極度沮喪，甚至一度想要放棄生命,。

   為幫助王女士重新樹立治療和生存的信心，針對她的情況,，吳新紅專家團(tuán)隊(duì)制定了術(shù)前先化療縮小腫瘤體積,，再行乳腺癌改良根治術(shù)+DIEP乳房重建手術(shù)的方案，這個(gè)方案很快就得到了王女士的肯定,。

   經(jīng)過八個(gè)周期的術(shù)前新輔助化療,，王女士的瘤體順利縮小了一大半,，為手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。4月6日,，吳新紅教授團(tuán)隊(duì)6名醫(yī)生分兩組同時(shí)手術(shù),，一組進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)，另一組則取出王女士下腹部一塊游離血管蒂的脂肪組織作為皮瓣,，再通過顯微鏡將血管與血管吻合,，保證皮瓣血運(yùn)，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同努力,，手術(shù)收官,。這也是該院獨(dú)立完成的第35例DIEP乳房重建手術(shù)。

   術(shù)后,，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下,，移植皮瓣血運(yùn)良好，王女士很快能重拾健康與美麗,，順利康復(fù)出院,。

   吳新紅教授介紹，目前乳房重建手術(shù),，主要包括假體重建和自體組織重建,，而DIEP手術(shù)則屬于自體組織重建。通俗地說,，DIEP手術(shù)是將患者腹部的贅肉移植到原先乳房的位置,，重新塑造一個(gè)新的乳房，可謂變“廢”為寶,。相對于傳統(tǒng)手術(shù),，該手術(shù)塑形效果好，能同時(shí)保留腹部肌肉和神經(jīng),，術(shù)后患者仍能恢復(fù)正常功能和體育鍛煉等,。

   DIEP乳房重建結(jié)合了乳腺腫瘤切除、精細(xì)血管解剖,、顯微外科血管吻合技術(shù)及乳房腹壁整形等多項(xiàng)高難度技術(shù),，是乳房重建領(lǐng)域最先進(jìn)、最精尖的技術(shù),，該手術(shù)也被業(yè)內(nèi)稱為乳腺腫瘤外科手術(shù)“皇冠上的明珠”,。

   健康與美麗，MDT團(tuán)隊(duì)一站式解決

   吳新紅表示,，與國外乳腺癌發(fā)病情況不同,，我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡在40至50歲和70至74歲兩個(gè)年齡段。其中,，57%左右的女性不到50歲就被診斷為乳腺癌,，63%乳腺癌女性診斷時(shí)還未絕經(jīng),，并且還有進(jìn)一步年輕化的趨勢，發(fā)病年齡比歐美發(fā)達(dá)國家提前了10歲左右,。所以,，對乳腺腫瘤專科醫(yī)生來說,，如何在治好腫瘤的同時(shí),，幫助有需求的患者保住乳房，把健康和美麗留住,，也是很重要的目標(biāo),。

   在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心，為了讓患者更多獲益,，該中心不斷探索完善乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式,，為乳腺癌患者制定最優(yōu)化治療方案。病情較輕符合保乳條件的患者可以做保乳手術(shù),，切除腫瘤,，在療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上兼顧功能和外形。

   “不幸罹患乳腺癌,，首先可以咨詢醫(yī)生可不可以保留乳房,，如果沒有保乳的機(jī)會(huì)，那么也可以選擇術(shù)后乳房重建,。”吳新紅介紹,，目前保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的首選方式。當(dāng)然,，保乳手術(shù)并不僅僅是切除乳房腫塊,，它首先要保證切除的范圍周邊的病理檢查是陰性的，同時(shí)手術(shù)后患者能夠接受標(biāo)準(zhǔn)的放療以及乳腺癌全身治療,，“但是否保乳,，患者的意愿也是非常重要的因素之一”。

   然而,，仍有部分患者因?yàn)榇_診較晚,，或多灶性病變、特殊類型比如彌漫鈣化等原因,，不能選擇保乳手術(shù),。對于這些患者來說，如有強(qiáng)烈的乳房重建意愿,，該中心的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),，會(huì)把全切手術(shù)和乳房重建手術(shù)結(jié)合起來，“一站式”完成兩場手術(shù),，盡可能提高療效,，讓患者重拾健康與美麗。