根據(jù)4月12日公布的最新湖北腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示,，雖然肝癌在湖北省發(fā)病率位居所有惡性腫瘤的第五位，而死亡率卻在所有癌癥中排名第二,，僅次于肺癌,。
如何保護(hù)好肝臟,？肝癌如何早發(fā)現(xiàn)早治療,？肝癌一旦是中晚期就沒(méi)辦法治療了嗎,？湖北省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科二病區(qū)副主任醫(yī)師熊銳做客直播間，揭秘肝癌的早診早治“密碼”,。
肝癌并不可怕,，可怕的是發(fā)現(xiàn)得太晚
一提到肝癌，許多人都會(huì)聞之色變,，稱其為“癌中之王”,。肝癌究竟是一種怎樣的疾病呢？熊銳解釋：“肝癌是一種原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤,，主要包括肝細(xì)胞癌,、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌三種病理類型，最常見(jiàn)的誘因是由長(zhǎng)期的慢性肝病,，如乙肝,、丙肝或酒精肝導(dǎo)致的肝硬化逐步發(fā)展而來(lái),。”
據(jù)熊銳介紹，中國(guó)肝癌的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,，很多人缺乏早期體檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)75%-80%的患者均為中晚期,，初診可切除率僅20%左右,。但早期肝癌切除后5年生存期80%左右，但整體5年生存期（2023年數(shù)據(jù)）僅為14.1%,，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-70%,。
湖北最新腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，肝癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第五,，而死亡率卻高居第二,，僅次于肺癌。這一數(shù)據(jù)背后,，透露出肝癌的兇猛與無(wú)情,。熊銳分析，肝癌高發(fā)的主要原因有三個(gè)：一是我國(guó)是乙肝大國(guó),，每年新增病例41萬(wàn)左右,，且大部分患者未經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查及治療，耽誤了病情,；二是患者缺乏體檢意識(shí),，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)；三是肝癌惡性程度高,、異質(zhì)性強(qiáng),、治療難度大。
然而,，熊銳也強(qiáng)調(diào)：“肝癌并不可怕,，可怕的是發(fā)現(xiàn)得太晚。如果能夠做到早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早治療，那么肝癌的治愈率將大大提高,。”
肝癌并非悄無(wú)聲息,，留意這些信號(hào)
很多人認(rèn)為肝癌早期沒(méi)有癥狀，其實(shí)并非完全如此,。熊銳說(shuō)：“雖然肝癌早期癥狀可能不明顯,，但仍有一些蛛絲馬跡。比如,，患者可能會(huì)感到右上腹隱痛或脹痛,，或是間歇性的,，或是持續(xù)性的。還有人會(huì)出現(xiàn)食欲減退,、消化不良,、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,，容易被當(dāng)作普通的腸胃問(wèn)題而忽視,。另外，乏力,、消瘦也是常見(jiàn)癥狀,，患者會(huì)感覺(jué)比以前更容易疲勞，體重在短時(shí)間內(nèi)不明原因地下降,。如果出現(xiàn)這些癥狀,，一定要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查,，尤其是有肝癌高危因素的人群,。”
隨著病情的發(fā)展，肝癌的癥狀會(huì)更加明顯,。“到了中晚期,，患者右上腹的疼痛會(huì)加劇，可能出現(xiàn)腹部腫塊,，按壓時(shí)能明顯感覺(jué)到,。有的患者還出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃,，尿液顏色加深,，像濃茶一樣，此外,，還可能伴有腹水,，肚子明顯隆起，患者感到腹脹難受,。有的患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，體溫波動(dòng)在37.5℃-38℃左右。這些癥狀都提示病情已經(jīng)比較嚴(yán)重,，所以早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療非常關(guān)鍵,。”熊銳提醒,。
甲胎蛋白（AFP）和彩超是篩查利器
在談到肝癌的早診早篩時(shí)，熊銳強(qiáng)調(diào)了甲胎蛋白和彩超的重要性,。“對(duì)于有肝炎病史或者有長(zhǎng)期酗酒史,、血吸蟲肝的人群,，需要定期篩查，每6個(gè)月檢查肝功能,、甲胎蛋白及肝膽B(tài)超,，可常規(guī)篩選出早期肝癌。”熊銳詳細(xì)介紹了肝癌的篩查方法,，“在肝癌的早診早篩方面,，甲胎蛋白和彩超堪稱兩大‘得力助手’。這兩種方法簡(jiǎn)單易操作,、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低,、覆蓋范圍廣,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可完成,。”
甲胎蛋白是大家比較熟知的肝癌腫瘤標(biāo)志物，在肝癌早期篩查和監(jiān)測(cè)中扮演著重要角色,。“然而,，它的敏感性和特異性并不是特別高，存在假陽(yáng)性和假陰性情況,，約有30%的肝癌患者該指標(biāo)是陰性的,。”熊銳提醒，因此甲胎蛋白僅能作為肝癌早篩早診的參考指標(biāo),，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查特點(diǎn)來(lái)進(jìn)一步確診,。
彩超作為另一種重要的篩查手段，其優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng),、無(wú)痛,、無(wú)輻射，且能夠?qū)崟r(shí)顯示肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu),。“通過(guò)彩超可觀察到肝臟內(nèi)是否有異?；芈暋⒔Y(jié)節(jié)或腫塊,，從而進(jìn)一步判斷是否存在肝癌的可能,。”熊銳表示。
在直播中,，熊銳分享了一個(gè)真實(shí)的案例：“曾遇到過(guò)一位女性肝癌患者,，當(dāng)時(shí)年僅30多歲的她，體檢時(shí)的肝臟超聲發(fā)現(xiàn)肝臟上有一個(gè)1厘米左右的結(jié)節(jié),。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的CT,、MRI檢查，最終確診為早期小肝癌,。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),，患者接受了手術(shù)治療,，術(shù)后恢復(fù)良好，多年未見(jiàn)復(fù)發(fā),。”
晚期治療進(jìn)展大,，為肝癌患者帶來(lái)新希望
提到中晚期肝癌，很多人都會(huì)覺(jué)得沒(méi)救了,。熊銳介紹,，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和技術(shù)的快速發(fā)展,，肝癌治療領(lǐng)域取得了諸多顯著進(jìn)展,，為患者帶來(lái)了新的希望和生存機(jī)會(huì)。
其中,，多學(xué)科綜合治療（MDT）模式是一大亮點(diǎn),。熊銳表示：“這一模式集合了外科、腫瘤內(nèi)科,、放療科,、介入科、影像科等多個(gè)學(xué)科專家,，團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的具體情況,，共同制定個(gè)性化治療方案。”這種模式確保了治療的全面性和精準(zhǔn)性,，尤其是對(duì)于中晚期肝癌患者,，能夠綜合考慮手術(shù)、化療,、放療,、靶向治療、免疫治療等多種治療手段,，提高治療效果,，延長(zhǎng)生存期。
另外,，靶向治療和免疫治療的興起也給患者帶來(lái)了希望,。“靶向治療藥物能夠針對(duì)肝癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，抑制腫瘤生長(zhǎng),。”熊銳介紹,，免疫治療則通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗肝癌，“2018年之后,，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的問(wèn)世,，讓肝癌治療有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，患者通過(guò)新型藥物的治療,，從最初的不能夠手術(shù)切除,，到慢慢地可以達(dá)到手術(shù)切除的要求,，進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)切除，最終達(dá)到根治的效果,，這是以前不敢想的,。”
這些新型治療方法的出現(xiàn)，為中晚期肝癌患者提供了更多的治療選擇,，顯著提高了治療的有效率和生存率,。
微創(chuàng)手術(shù)讓治療更加精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小
“隨著腹腔鏡,、機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,，肝癌手術(shù)變得更加精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,。”熊銳介紹，微創(chuàng)手術(shù)不僅減少了術(shù)后疼痛,、出血和感染的風(fēng)險(xiǎn),，還縮短了住院時(shí)間,。
熊銳分享了自己成功完成的一例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù),，患者手術(shù)后第二天就能自己吃東西，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分明顯,。它適用于相對(duì)早期肝癌患者,，特別是腫瘤較小且位置適合的情況。在手術(shù)過(guò)程中,，醫(yī)生需要具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧,，以確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。
熊銳還特別強(qiáng)調(diào)了患者積極心態(tài)的重要性以及社會(huì)關(guān)愛(ài)支持的作用,，這是戰(zhàn)勝病魔的重要武器,。熊銳分享了幾個(gè)案例，他們通過(guò)合理的治療方案,、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及自身的積極心態(tài),，最終獲得了長(zhǎng)期生存甚至治愈的機(jī)會(huì)。
在直播的最后,，熊銳表達(dá)了自己對(duì)肝癌防治的期望：“肝癌雖然難治,，但并非不可戰(zhàn)勝。關(guān)鍵在于早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早治療。保持健康的生活方式,，定期體檢,，特別是對(duì)于有肝癌家族史或慢性肝病的高風(fēng)險(xiǎn)人群,，更要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。一旦確診,，不要恐慌,，積極面對(duì)，與醫(yī)生緊密合作,，制定個(gè)性化的治療方案,。心態(tài)很重要，樂(lè)觀的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔的重要武器,。”
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