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【壟上尋醫(yī)問藥】38歲肝癌女子膽汁滲漏,,腫瘤堵住膽管,,醫(yī)生巧用粒子鏈植入術化險為夷

發(fā)布時間:2020-07-27 瀏覽:2791次 來源:

   38歲的李女士4年前被確診肝癌,先后在當?shù)蒯t(yī)院接受了近十次介入治療,。今年6月初,,她出現(xiàn)梗阻性黃疸,,在當?shù)蒯t(yī)院植入了膽道支架及引流管。7月初,,她因為膽汁滲漏嚴重來到湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心求醫(yī),,經(jīng)造影等檢查被發(fā)現(xiàn)其肝門膽管內有癌栓(即堵住膽管的腫瘤團塊),長度約5.7厘米,,而這也正是梗阻性黃疸和膽汁滲漏的元兇,,如果不及時處理,會使病情進一步惡化,。

   由于李女士的身體狀況不宜手術,,癌栓也無法取出,,只能想辦法縮小癌栓,疏通膽道,??审w外常規(guī)放療副作用太大,服用靶向藥有效率又不到20%,,相對安全有效的方法就只有放射性粒子植入(即將放射性粒子碘125植入腫瘤內部,,達到用射線摧毀腫瘤的目的),但是,,癌栓跟普通實體腫瘤相比更軟彈,,當植入單顆放射性粒子后,可能會強烈收縮導致粒子與其分離,。

   為解決放射性粒子與癌栓分離的問題,湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任陳永忠想到了一個辦法:將多顆放射性粒子有序植入導管內密封,,形成一體化的放射性粒子鏈條,,再植入癌栓內部。

   經(jīng)過計劃系統(tǒng)計算,,醫(yī)生團隊制成了一根5.7厘米長的放射性粒子鏈,,其中植入17顆碘粒子,每兩顆粒子之間用3毫米的光纖隔開,,以保證鏈條每一段放射強度均勻,。

   7月6日,陳永忠?guī)ш牉槔钆渴┬蟹派湫缘?25粒子鏈植入術,,術中又為其置入了一根膽道引流管,,解決膽汁滲漏問題;隨后在X線指引下,,成功將放射性粒子鏈精準植入癌栓內部,,貫穿整個癌栓組織。手術過程順利,,用時僅半小時,。

   術后,李女士恢復良好,,并于7月9日出院,。待碘粒子2個月半衰期后復查,裝有粒子的導管可取出,。

   據(jù)悉,,放射性碘125粒子鏈植入術在國內屬于一項新技術,目前僅少部分醫(yī)院開展,,文獻記載,,其臨床使用安全,、可行、有效,。這一技術的推廣,,將造福更多肝癌患者,尤其是膽道和門靜脈癌栓患者,。