? ? 近日，在湖北省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室上演了一場(chǎng)驚險(xiǎn)刺激的“追兇”劇情，一群外科醫(yī)生與放射科醫(yī)生歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)聯(lián)合追尋“隱形”的出血血管,，并最終成功栓塞,，挽救了大出血患者的性命。

? ?緊急狀況：患者突發(fā)大出血

? ? 周一下午2點(diǎn)半,，湖北省腫瘤醫(yī)院放射科介入室接到院內(nèi)急救電話：肝膽胰外科一位胰腺癌患者突發(fā)腹腔內(nèi)大出血,，短時(shí)間內(nèi)出血量超3000毫升，已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克癥狀,，生命危在旦夕,，急需進(jìn)行介入栓塞止血！

? ? 接到電話,，醫(yī)院放射科介入室立即爭(zhēng)分奪秒準(zhǔn)備,。護(hù)士們?cè)谧鲂g(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，放射科主任張勇和主任醫(yī)師馮曉波,、肝膽胰外科主任尹濤,、副主任吳東德以及數(shù)位外科醫(yī)生一同趕到手術(shù)室分析病情。最終決定由放射科介入室馮曉波和張朝亞醫(yī)生共同開(kāi)展手術(shù),，其余專家在旁觀摩分析助力,。

? ?疑云重重：血管造影找不到出血血管

? ? 按手術(shù)計(jì)劃，第一步是通過(guò)血管造影找到出血血管,，第二步再對(duì)出血血管進(jìn)行栓塞止血,。

? ? 但是患者的病情卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大家的想象：因?yàn)榻邮苓^(guò)兩次腹部手術(shù)，腹腔內(nèi)臟器已錯(cuò)綜復(fù)雜,，正常的血管走向消失,，可能涉及到的主要血管分支造影沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的出血征象。這時(shí)手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行到3個(gè)多小時(shí),，雖然一直在輸血,，患者的血壓還是在慢慢下降……時(shí)間一分一秒過(guò)去，在場(chǎng)的醫(yī)生都明白找不到出血血管對(duì)患者意味著什么,，他們經(jīng)過(guò)緊張的集體研判,，一致決定加快輸血速度,，重新對(duì)所有血管進(jìn)行造影檢查，堅(jiān)決不放棄,。

? ? 再次造影檢查的重點(diǎn)聚焦在腹腔干動(dòng)脈大血管及其主要分支血管,，但是對(duì)分支血管進(jìn)行反復(fù)造影檢查后，依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯出血征象,。

? ?“元兇”現(xiàn)形：竟是頭發(fā)絲般的微血管

? ? 為防止之前腹部手術(shù)部位吻合處出血,，醫(yī)生們商議決定給患者腹腔干的主要分支血管分別注射了少量栓塞劑。這時(shí),，大家突然在腹腔干動(dòng)脈大血管的根部發(fā)現(xiàn)有絲絲的血流快速地涌出,。經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn)，腹腔干根部一支頭發(fā)絲般的微血管就是患者大出血的“元兇”,。

? ? 原來(lái),，這根血管處于腹腔干的根部，非常細(xì),，普通造影檢查難以顯現(xiàn),，由于腹腔干主要分支動(dòng)脈血管在栓塞劑的作用下血流量減小，導(dǎo)致這根血管的流量短時(shí)內(nèi)增大,，才終于“原形畢露”,。

? ?再遇難題：介入醫(yī)生巧栓塞

? ? 找到元兇，所有醫(yī)生都激動(dòng)不已,，手術(shù)成功似乎就在眼前,，然而又有新的棘手問(wèn)題需要解決。

? ? 常規(guī)的介入栓塞止血,，是將大導(dǎo)管插入動(dòng)脈血管內(nèi),，為微導(dǎo)管進(jìn)入建立通道，然后通過(guò)微導(dǎo)管將栓塞劑注入目標(biāo)分支血管中,。但是這支出血的微血管走形近似銳角,，常規(guī)微導(dǎo)管并不能進(jìn)入內(nèi)部。這讓原本激動(dòng)的醫(yī)生們又犯難了,。

? ? 在仔細(xì)觀察血管圖后,，馮曉波和張朝亞嘗試性地改用了特殊角度的大導(dǎo)管，并調(diào)整角度,，最終將微導(dǎo)管管口對(duì)準(zhǔn)了目標(biāo)血管,，并順利地栓塞住了血管，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都忍不住歡呼起來(lái),。

? ? 經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的搶救,，患者大出血終于止住，心率和血壓也逐漸恢復(fù)正常。