近日,，湖北省腫瘤醫(yī)院收治了一位晚期乳腺癌患者,，來院時，其左胸壁（原本已經(jīng)切除的左胸乳房位置）高高隆起,，表面皮膚潰爛嚴重,、流血不止,。

    患者黃大姐（化名）今年46歲，是湖北某縣市人,，一年前因為左側(cè)乳房腫塊到當?shù)刂嗅t(yī)院就診并進行了左乳切除,，術(shù)后病檢結(jié)果顯示為左側(cè)乳腺癌并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。黃大姐在術(shù)后接受了一個周期的化療，后因身體反應太大停止化療,，便以中藥治療代替,。半年前，黃大姐的左胸手術(shù)切口處開始出現(xiàn)局部潰爛,，被當?shù)嘏袛酁槭中g(shù)切口發(fā)炎,，僅定期進行傷口換藥處理。隨著時間的推移,，潰爛面越來越大,，還常常流血，腋窩淋巴結(jié)也腫大起來,，黃大姐這才感覺情況不妙,，于今年5月底轉(zhuǎn)診到了湖北省腫瘤醫(yī)院。

    經(jīng)檢查,，黃大姐被診斷為左乳癌術(shù)后復發(fā)IV期,，左側(cè)腋窩、胸壁,、胸骨多發(fā)轉(zhuǎn)移,，且伴隨肝功能異常。湖北省腫瘤醫(yī)院根據(jù)相關(guān)檢測結(jié)果,，為其制定了后期的治療計劃,，即化療+放療+內(nèi)分泌治療。目前,，黃大姐因為長期服用中藥破壞了肝功能,，只能先進行護肝治療，等待好轉(zhuǎn)后再接受化療,。

    “真的很可惜,，拖了這么久，白白耽誤了最佳治療時機,。”湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師許娟說,，其實像黃大姐的乳腺癌類型病程進展得不算快，如果在一年前確診后能馬上接受科學規(guī)范的治療,，其5年生存率甚至可以達到90%,。許娟介紹，腫瘤治療應講究規(guī)范,，要根據(jù)患者基本情況,、腫瘤病理分型、分期,、分子生物學特征以及既往治療等情況,，合理選擇手術(shù)、化療,、放療,、生物靶向治療、中醫(yī)藥等治療方式,；她建議,，癌癥患者最好首選腫瘤專科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤科就診,，以免耽誤治療時機,，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。

    據(jù)悉,，類似于黃大姐這樣耽誤治療時機的癌癥患者不在少數(shù),，僅在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科病房，類似患者占比就高達20%,；經(jīng)走訪調(diào)查,，該院其他科室病房的情況也大致相似。“這說明全省腫瘤規(guī)范化診療工作還有待加強,。”湖北省腫瘤醫(yī)學質(zhì)控中心辦公室主任劉玉林表示,，全省腫瘤醫(yī)學質(zhì)控評審報告也印證了這一事實。省腫瘤醫(yī)學質(zhì)控中心在省衛(wèi)生計生委的指導下,，于2014年底印發(fā)了《湖北省腫瘤醫(yī)學質(zhì)量控制標準及評審細則》和18個腫瘤單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標,，并嚴格按照其中標準和細則對全省腫瘤醫(yī)療機構(gòu)進行質(zhì)控。近兩年的質(zhì)控情況顯示,，全省腫瘤醫(yī)療機構(gòu)的診療水平參差不齊,，普遍存在或在部分醫(yī)療機構(gòu)存在以下問題：對癌癥患者的病情評估、篩查及隨訪工作有待加強,；病理診斷能力,、放療技術(shù)有待提升；對單病種臨床路徑落實不到位,；抗腫瘤輔助用藥比例偏高,；多學科聯(lián)合診療模式普及度不高，等等,。

    劉玉林指出,，在分級診療“首診到基層”的大背景下，要切實提高全省腫瘤患者的生存率,，需從四方面著手：一是提高基層腫瘤診療能力,，加強人才隊伍建設(shè)和學科建設(shè)。二是規(guī)范基層腫瘤診療行為,，落實腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑,。三是優(yōu)化腫瘤診療模式,，推行“單病種、多學科”診療模式,。四是做好腫瘤患者的雙向轉(zhuǎn)診,，明確腫瘤單病種轉(zhuǎn)診指征，指導基層幫助疑難重癥患者及時上轉(zhuǎn),，同時做好下轉(zhuǎn)患者治療,、隨訪的指導工作。

    劉玉林介紹,，下一步,，省腫瘤醫(yī)學質(zhì)控中心將依托省腫瘤醫(yī)院及質(zhì)控中心專家組，制定更多腫瘤單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標,，為全省基層腫瘤醫(yī)療機構(gòu)提供切實的指導,；同時，積極組織多學科的專家團隊,，在省內(nèi)開展腫瘤規(guī)范化診療巡講,，大力推廣單病種多學科聯(lián)合診療理念，促進全省腫瘤診療內(nèi)涵與水平的提升,，造福更多癌癥患者,。