甲狀腺癌“升溫”，這些因素在“作祟”

    “甲狀腺癌是甲狀腺細胞異常增生所導致的惡性病變,，是目前全身腫瘤里發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤,。”直播伊始，湖北省腫瘤醫(yī)院副院長、頭頸外科主任,、頭頸鱗癌首席專家陳健,，就點明了甲狀腺癌的性質。甲狀腺位于人體頸部正中,、氣管兩側,，中間由峽部相連，它就像人體的“發(fā)動機”,，主要功能是分泌甲狀腺激素,，調節(jié)新陳代謝，在嬰幼兒時期還與智力和身高發(fā)育密切相關,。

    這些人群要警惕，甲狀腺癌有“偏愛”

    甲狀腺癌在年輕人中的發(fā)病率也呈上升趨勢,，尤其是35歲以上的年輕女性,。“這個年齡段的女性，身體激素水平變化相對復雜，再加上生活,、工作壓力等因素影響,，更容易被甲狀腺癌‘盯上’。”陳健說道,。

    陳健介紹,，甲狀腺癌早期大多沒有明顯癥狀，很多人是在體檢做彩超時發(fā)現的,。隨著病情發(fā)展,，癥狀才會逐漸顯現，包括：出現頸部甲狀腺部位可觸及的包塊,；如果甲狀腺腫瘤侵犯喉返神經,，可能會出現聲嘶，尤其是一過性聲嘶,；侵犯氣管,、食管，會有頸部異物感,，甚至呼吸,、吞咽困難；甲狀腺癌還容易出現頸部淋巴結轉移,，不少患者就是因為頸部淋巴結腫大去檢查,，才發(fā)現是甲狀腺癌；還有濾泡癌,，容易出現遠處骨轉移,，有些患者甚至以骨轉移癥狀為首發(fā)表現；此外,，還有一類特殊的類型即髓樣癌,，可能會出現腹瀉、多汗,、心悸等全身癥狀,。

    他還提到甲狀腺癌的高危因素：“有頸部放射性治療史的人，尤其是年輕時接受過這類治療的,，是明確的高危人群,。碘攝入過量或不足，也可能與特定類型的甲狀腺癌發(fā)病有關,。另外,，長期熬夜、不良生活方式,，以及長期焦慮等精神狀態(tài),，都會增加包括甲狀腺癌在內的癌癥發(fā)病風險,。”

    甲狀腺癌真的“溫柔”嗎？可別大意！

    不同分型的甲狀腺癌,，病情嚴重程度差異很大,，陳健說道：“乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，大部分乳頭狀癌預后相對較好,，但也不是所有的都很‘溫和’,。評估甲狀腺癌的風險是一個專業(yè)系統的過程，要綜合考慮腫瘤大小,、對周圍組織的侵犯情況,、淋巴結轉移情況、遠處轉移情況以及患者年齡等多個因素,。”

    他進一步舉例介紹道：“濾泡狀癌也是預后較好的類型之一,，但它有容易出現骨轉移的風險，很多患者就是因為骨轉移才發(fā)現患了濾泡狀癌,，所以針對原發(fā)灶和轉移灶都要積極治療,。而髓樣癌有家族遺傳性，預后相對沒有前兩種類型好,，晚期患者的5年生存率連50%都不到,。還有低分化癌和未分化癌，不僅預后差,，還會侵犯周圍重要結構,，給后續(xù)治療帶來很大困難。所以,，診斷出甲狀腺癌后,，一定要找專業(yè)醫(yī)生做綜合評估,，避免盲目樂觀或過度焦慮。”

    甲狀腺結節(jié)不等于甲狀腺癌,，別一“切”了之

    隨著健康體檢的普及，甲狀腺結節(jié)的檢出率日益增高,。許多人在拿到體檢報告后,，看到“甲狀腺結節(jié)”幾個字便驚慌失措，擔心自己患上了甲狀腺癌,。

    在診斷方面，陳健介紹,，甲狀腺超聲是常用且重要的檢查手段,，它無創(chuàng)、經濟,，能清晰顯示甲狀腺結節(jié)的情況,。對于懷疑惡性的結節(jié)，還可以進行彩超引導下的細針穿刺檢查,，通過穿刺獲取組織進行病理分析,，必要時還能做基因檢測,，進一步明確診斷。

    如何預防甲狀腺癌,，陳健給出了實用建議：“保持健康的生活方式至關重要,，規(guī)律作息，避免熬夜,，適當運動,，控制體重。還要盡量減少頸部輻射暴露,，比如,，減少頸部的放射性檢查。在碘攝入方面,，正常飲食就好,，我國實行食鹽加碘政策后，大部分人通過正常飲食攝入的碘是足夠的,。像我們中部地區(qū),，相對碘比較富足，一般不需要額外補充含碘高的食物,。如果經常吃紫菜,、海帶等含碘高的食物，就要注意控制食鹽中碘的攝入量,。”

    防治有“招”,，科學應對是關鍵

    談到治療，陳健說,，絕大多數甲狀腺癌需要積極的外科手術干預,，但對于風險程度很低、不在重要部位且患者有觀察意愿的情況,，可以考慮觀察,。總體來說,，還是建議以外科為主的綜合治療模式,。

    對于愛美的女性患者關心的手術留疤問題,，陳健介紹：“甲狀腺癌偏愛年輕女性，對于手術,，很多患者有美容需求,。我們現在有腔鏡和機器人下的手術方法，可以采用遠離頸部的切口,，既能完整治療腫瘤,，又能兼顧美容需求。而且,，這些新技術通過放大作用和精細操作,，還能更好地保護周圍結構，達到精準治療的目的,。”

    在手術方式的選擇上,，半切還是全切讓很多患者困惑。陳健解釋：“病變范圍較小的患者,，可以做一側的甲狀腺切除,；已經出現遠處轉移的,，多數建議做甲狀腺全部切除。但還有很多處于中間情況的患者,，這就需要綜合考慮腫瘤的大小,、侵犯部位、是否伴有淋巴結轉移,、是否需要術后碘131治療,，以及患者保留甲狀腺功能的需求等因素，基于手術復發(fā)風險分層,，制定個體化的治療方案,。我們的目標是在保證腫瘤根治的基礎上，兼顧患者的功能保護和美容需求,。”