在我國，每年新增乳腺癌患者約42萬,，高居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位,，堪稱“紅顏殺手”,。幸運的是，通過專科醫(yī)生的努力,，目前中國女性患乳腺癌的五年生存率可達(dá)85%以上,，接近歐美發(fā)達(dá)國家水平。乳腺癌已不是什么不治之癥,，保乳治療和乳房重建,，也能讓更多患者重拾健康的同時，保住美麗與自信,。

   “‘保命’‘保乳’其實并不矛盾,，臨床數(shù)據(jù)表明，保乳的療效不差于,，甚至優(yōu)于全切,。因此，病情合適的乳腺癌患者,，保乳后仍可以很好地保命,。”4月12日，在全國腫瘤防治周（4月15日到21日）到來之際,，極目新聞特邀湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家,，該院副院長、乳腺中心主任吳新紅教授做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”,，為廣大市民科普乳腺癌的手術(shù)治療的“保命”與“保乳”的誤區(qū),。

   【專家名片】

   姓名：吳新紅

   職務(wù)：湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）首席專家、乳腺中心主任,；湖北省乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任,、湖北省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主委、湖北省腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家組組長,、武漢市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主委,。

   擅長：乳腺各種疾病的診斷和治療，尤其是手術(shù)治療,，包括乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)美容手術(shù),、乳腺癌保乳整形修復(fù)手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),、乳腺癌改良根治術(shù),、乳房重建手術(shù)等。對乳腺癌的早期診斷,、系統(tǒng)規(guī)范治療（包括手術(shù),、新輔助及術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療,、靶向治療,、預(yù)后評估,、個體化治療、晚期乳腺癌新藥臨床研究等）有較深入的研究,。

   坐診時間：周一上午,、周五上午

   “保命”與“保乳”，其實并不矛盾

   “我國乳腺癌的總體保乳率不到20%,，我們中心目前的保乳率約30%,，但這一數(shù)字離國外發(fā)達(dá)國家50%至60%的保乳率相比，差距依然較大,。”吳新紅說,。

得了乳腺癌，是全切“保命”還是局切“保乳”,，成了很多女性的艱難選擇,。全部切掉乳房，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心態(tài),；但局部切除,，又擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)。但其實,，吳新紅教授指出,，人們對保乳的認(rèn)識還不夠，根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)來看,，保乳和全切在療效上并沒有太大區(qū)別,，甚至對于有些年輕患者來說，保乳的效果優(yōu)于全切,，“保命”與“保乳”是可以兼得的。

湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅教授團(tuán)隊

   “失去了乳房,，我以后還怎么生活,？”但在臨床中，實施保乳卻是個比較艱難的過程,。從醫(yī)30年,，吳新紅談起十多年前的一個女患者時感慨萬千。那是一位35歲的乳腺癌患者劉女士（化姓）,，氣質(zhì)與家庭條件都很好,。發(fā)現(xiàn)腫瘤時并不大只有2公分，位置也好,，非常符合保乳的條件,。她自己也很希望能保乳治療，但卻遭到了老公和母親等家人的一致反對,。最終,，她順從了家人的意見,，放棄保乳切除了自己患側(cè)的乳房。

   就這樣十年過去了,，雖然腫瘤治好了,，但失去乳房成為了劉女士心里最大的遺憾。2年前,，劉女士再一次出現(xiàn)在吳新紅教授的門診,。她說，乳房的缺損讓她這些年內(nèi)心飽受折磨,，她最大的愿望就是再造一個乳房,。當(dāng)手術(shù)順利完成后，劉女士激動得地說：“如果再給我一次機(jī)會,，我選擇做一個‘完整的’女人,。”

吳新紅帶領(lǐng)團(tuán)隊查房

   全切與重建，可以“一步到位”

   4月6日,，經(jīng)過8個小時的“馬拉松”式手術(shù),，36歲的王女士（化名）在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心成功切除乳腺腫瘤的同時，醫(yī)生通過其下腹部游離皮瓣填充重建了一個“乳房”,，為她根治乳腺癌的同時,，也保留住了女性的美。

吳新紅（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊正在手術(shù)

   王女士是一位面容姣好的年輕乳腺癌患者,，不久前,，她找到了吳新紅教授的門診，神情焦灼,。原來,，王女士的乳腺癌類型不是特別好，腫塊生長得特別迅速,，來就診的時候,，就已經(jīng)長到了8厘米，甚至于在皮膚上面有一些轉(zhuǎn)移的病灶和衛(wèi)星結(jié)節(jié),，她為此極度沮喪,，甚至一度想要放棄生命。

   為幫助王女士重新樹立治療和生存的信心,，針對她的情況,，吳新紅專家團(tuán)隊制定了術(shù)前先化療縮小腫瘤體積，再行乳腺癌改良根治術(shù)+DIEP乳房重建手術(shù)的方案,，這個方案很快就得到了王女士的肯定,。

   經(jīng)過八個周期的術(shù)前新輔助化療，王女士的瘤體順利縮小了一大半,，為手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件,。4月6日,，吳新紅教授團(tuán)隊6名醫(yī)生分兩組同時手術(shù)，一組進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù),，另一組則取出王女士下腹部一塊游離血管蒂的脂肪組織作為皮瓣,，再通過顯微鏡將血管與血管吻合，保證皮瓣血運,，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同努力,，手術(shù)收官。這也是該院獨立完成的第35例DIEP乳房重建手術(shù),。

   術(shù)后,，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療下，移植皮瓣血運良好,，王女士很快能重拾健康與美麗,，順利康復(fù)出院。

   吳新紅教授介紹,，目前乳房重建手術(shù),，主要包括假體重建和自體組織重建，而DIEP手術(shù)則屬于自體組織重建,。通俗地說,，DIEP手術(shù)是將患者腹部的贅肉移植到原先乳房的位置，重新塑造一個新的乳房,，可謂變“廢”為寶,。相對于傳統(tǒng)手術(shù)，該手術(shù)塑形效果好,，能同時保留腹部肌肉和神經(jīng),，術(shù)后患者仍能恢復(fù)正常功能和體育鍛煉等。

   DIEP乳房重建結(jié)合了乳腺腫瘤切除,、精細(xì)血管解剖,、顯微外科血管吻合技術(shù)及乳房腹壁整形等多項高難度技術(shù)，是乳房重建領(lǐng)域最先進(jìn),、最精尖的技術(shù)，該手術(shù)也被業(yè)內(nèi)稱為乳腺腫瘤外科手術(shù)“皇冠上的明珠”,。

   健康與美麗,，MDT團(tuán)隊一站式解決

   吳新紅表示，與國外乳腺癌發(fā)病情況不同,，我國女性乳腺癌的高發(fā)年齡在40至50歲和70至74歲兩個年齡段,。其中，57%左右的女性不到50歲就被診斷為乳腺癌,，63%乳腺癌女性診斷時還未絕經(jīng),，并且還有進(jìn)一步年輕化的趨勢,，發(fā)病年齡比歐美發(fā)達(dá)國家提前了10歲左右。所以,，對乳腺腫瘤?？漆t(yī)生來說，如何在治好腫瘤的同時,，幫助有需求的患者保住乳房,，把健康和美麗留住，也是很重要的目標(biāo),。

   在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心,，為了讓患者更多獲益，該中心不斷探索完善乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式,，為乳腺癌患者制定最優(yōu)化治療方案,。病情較輕符合保乳條件的患者可以做保乳手術(shù)，切除腫瘤,，在療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上兼顧功能和外形,。

   “不幸罹患乳腺癌，首先可以咨詢醫(yī)生可不可以保留乳房,，如果沒有保乳的機(jī)會,，那么也可以選擇術(shù)后乳房重建。”吳新紅介紹,，目前保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的首選方式,。當(dāng)然，保乳手術(shù)并不僅僅是切除乳房腫塊,，它首先要保證切除的范圍周邊的病理檢查是陰性的,，同時手術(shù)后患者能夠接受標(biāo)準(zhǔn)的放療以及乳腺癌全身治療，“但是否保乳,，患者的意愿也是非常重要的因素之一”,。

   然而，仍有部分患者因為確診較晚,，或多灶性病變,、特殊類型比如彌漫鈣化等原因，不能選擇保乳手術(shù),。對于這些患者來說,，如有強(qiáng)烈的乳房重建意愿，該中心的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊,，會把全切手術(shù)和乳房重建手術(shù)結(jié)合起來,，“一站式”完成兩場手術(shù)，盡可能提高療效,，讓患者重拾健康與美麗,。