本期將帶來《大咖影談——暢聊乳腺癌的防與治·診療篇》，我們邀請到吳新紅教授,。解答患者在臨床診治中的常見問題，為患者普及臨床檢查與治療的知識,。點擊視頻，觀看吳新紅教授的權(quán)威解答。

保乳的基本要求：

• 乳房與腫塊的比例：一般腫塊小于3cm；

• 單發(fā)性乳腺癌的患者,，或腫塊在同一象限內(nèi)的多發(fā)性乳腺癌患者,；

• 妊娠期的患者不推薦保乳手術(shù)，但如果保乳期間可以正常生產(chǎn),、產(chǎn)后進行放療的患者,，可以選擇保乳手術(shù)；

• 術(shù)中腫塊邊緣檢測陰性（無腫瘤細胞）的患者,，才能達到保乳手術(shù)的要求,；

• 腫瘤位置離乳頭較遠，腫塊較小,。

外科手術(shù)修補方式：

• 假體重建,；

• 自身組織（背闊肌、腹直肌,、DIEP等）皮瓣修復,。

• MRD陽性的患者復發(fā)風險高于陰性患者,；

• ctDNA能夠早于影像學發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者臨床復發(fā)。

• 乳腺癌是一個高度異質(zhì)性的腫瘤,，對乳腺癌患者進行個體化/精準化的治療非常有必要,。精準檢測才能精準用藥，獲得更好的臨床治療效果,。

• 激素受體陽性的乳腺癌患者主要進行內(nèi)分泌和靶向治療,，需要關(guān)注內(nèi)分泌治療耐藥相關(guān)基因（ESR1、PIK3CA等）突變,，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇可能獲益的藥物,。

• HER2陽性的乳腺癌患者主要接受抗HER2的靶向治療，需要關(guān)注HER2基因突變狀態(tài),，并且全面評估MET,、PTEN及PI3K/AKT/mTOR等耐藥相關(guān)基因，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇最佳治療方案,。

• 三陰性乳腺癌患者主要接受化療,、靶向及免疫治療，需要進行BRCA1/2,、TMB,、MSI等指標的檢測，根據(jù)檢測結(jié)果選擇最佳治療方案,。

• 從乳腺癌不同分子分型來看,，針對患者的病情變化選擇合適的基因檢測，并及時調(diào)整治療方案,，對患者的臨床治療效果極其重要,。

對于乳腺癌患者：

• 診斷年齡小于45周歲,；

• 診斷年齡在46-50歲之間且多部位原發(fā)乳腺癌或者近親患有乳腺癌、卵巢癌,、胰腺癌,、前列腺癌；

• 診斷年齡大于51周歲且有近親患乳腺癌,、卵巢癌,、胰腺癌、前列腺癌,；

• 所有的乳腺癌患者：（1）需要用PARP抑制劑進行治療,；（2）屬于三陰性乳腺癌患者或多原發(fā)乳腺癌患者；（3）屬于男性乳腺癌或大于1個近親患有男性乳腺癌,。

對于健康人群：

• 任何血親中檢測到遺傳性乳腺癌相關(guān)已知的致病/疑似致病突變,；

• 多位近親中患有乳腺癌,、卵巢癌、胰腺癌,、前列腺癌等,。