患者,，李某某,，女，46歲,，住院號：：191417,，ECOG評分：1分,；因“進(jìn)食梗阻感一周”入院；外院胃鏡及病檢提示升賁門腺癌,。擬診為“賁門癌”收入院,。入院查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大,，腹部平軟,，無壓痛反跳痛。入院后輔檢血常規(guī),、肝腎功能,，心電圖未見明顯異常；腫瘤標(biāo)記物CEA 及CA199正常,；腹部彩超示胃壁增厚,，腫瘤可能；腹部CT示：賁門部胃壁增厚,，考慮賁門癌,，胃周未見腫大淋巴結(jié)。胸部CT正常,。

    臨床診斷：賁門癌cT4aN0M0 ⅡB期

    診治經(jīng)過：經(jīng)過多學(xué)科會診,，明確診斷，治療考慮先行腹腔鏡探查腹腔情況,，如胃周無陽性或可疑陽性淋巴結(jié)則行腹腔鏡近端賁門癌根治術(shù)+脾門淋巴結(jié)清掃術(shù),。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2013-04-23在全麻下行腹腔鏡近端賁門癌根治術(shù)+脾門淋巴結(jié)清掃術(shù),，術(shù)中仔細(xì)分離血管,，胃網(wǎng)膜左血管、脾臟血管和腹腔干如下圖所示,。術(shù)后行抗感染,、對癥營養(yǎng)支持治療。術(shù)后病檢結(jié)果：（賁門）管狀腺癌,，低分化,，侵及胃壁全層達(dá)漿膜下纖維脂肪組織。系膜切緣,、上,、下切端機大網(wǎng)膜無異常,。淋巴結(jié)3/20枚轉(zhuǎn)移癌，其中脾門淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移（0/3）,。術(shù)后分期pT4aN2M0,，ⅢB期。手術(shù)后復(fù)查CEA7.85 ug/L,。術(shù)后于我院行ECF方案化療2周期,，患者耐受可。

    隨訪情況：患者綜合治療后每3個月復(fù)查1次,，至末次隨訪2013年4月27日,，未見腫瘤進(jìn)展，目前已經(jīng)生存21月,。