影像引導(dǎo)放射治療（Image Guided Radiotherapy,，IGRT）是近幾年發(fā)展起來的四維放射治療技術(shù),，它是在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上引入時間因數(shù),，解決病人器官移位,、變形（如呼吸運動,、胃腸道蠕動和膀胱充盈等）對放療劑量和靶區(qū)的影響而采用的全新的放療技術(shù),，也考慮日常擺位誤差和放療過程中腫瘤變化等所引起的劑量變化,。其實施方式主要是放療前或放療中利用先進的影像設(shè)備對腫瘤及正常組織器官進行實時監(jiān)控,，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療參數(shù),，使照射野緊緊“追隨”靶區(qū),，做到真正意義上的精確治療。

    在實施放療的過程中腫瘤和正常組織時刻在各個方向存在不對稱的運動,，并具有不可準確的預(yù)測性,。例如肺內(nèi)的腫瘤運動幅度最大可達2-3cm，如果沒有IGRT技術(shù),，我們在確定計劃靶區(qū)（PTV）時必須在臨床靶區(qū)（CTV）外放2-3cm才能使射線涵蓋腫瘤,，這就有數(shù)倍甚至數(shù)十倍的正常組織和器官（特別特別是肺組織）受到不必要的高劑量照射，從而發(fā)生嚴重并發(fā)癥,。有了IGRT技術(shù)后,，在放療過程中可實時監(jiān)控腫瘤的運動，誤差最低可降至1mm以內(nèi),，避免過多的正常組織器官受到不必要的高劑量照射,，明顯降低放療毒副反應(yīng),同時也可進一步提高照射劑量從而提高療效。

    目前臨床應(yīng)用的圖像引導(dǎo)設(shè)備包括電子射野影像裝置（EPID）和 KV或MV錐形束CT等,。我院放療中心去年投巨資引進的目前世界上最先進的IGRT加速器（SYNEGRY）,，其在機頭下方和兩側(cè)分別配有EPID和KV錐形束CT，放療時可以對正常組織和腫瘤的靶區(qū)影像實現(xiàn)實時監(jiān)測,，進行在線或離線修正,，從而實施精確放療。

    總之,，IGRT能通過影像技術(shù)透視人體內(nèi)器官,，精確定位腫瘤病變，實現(xiàn)影（圖像）隨其形（腫瘤）地“靶向性”地跟蹤腫瘤位置,，即使腫瘤組織緊鄰重要器官,，也能高劑量治療，并使正常組織傷害降到最低,。IGRT在放療領(lǐng)域內(nèi)有“標靶治療”的美稱,，與以前的治療方式相比，其治療率可提升10%-20%,，副作用可降低約10%,。