12月12日下午,，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科王勝主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科手術(shù)室劉義樹主任團(tuán)隊(duì)成功為一位肺部腫瘤患者實(shí)施了無管化（Tubeless）胸腔鏡手術(shù),。術(shù)后患者狀態(tài)良好，并在醫(yī)護(hù)人員的陪同下有說有笑地走回病房，打破了傳統(tǒng)全麻手術(shù)后需要6到8小時(shí)平臥恢復(fù)的常規(guī),。

    2周前,，63歲的劉師傅（化名）因體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié),，遂來到湖北省腫瘤醫(yī)院門診就診,。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及既往病史等綜合評(píng)估,，王勝主任團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施手術(shù)治療,。術(shù)前，胸外科和麻醉科手術(shù)室進(jìn)行了充分的討論和準(zhǔn)備,，最終確定了采用Tubeless胸腔鏡手術(shù)方案,。手術(shù)全程耗時(shí)1個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血量少,，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。劉師傅在術(shù)后即刻清醒,，不僅沒有明顯不適,，而且行動(dòng)也沒有受到太大影響，甚至還能自行走回病房,。                                                                                                              
    “術(shù)后感覺非常好,，沒有明顯不適，可以自己走回去”,，劉師傅輕松的話語引來周圍病友們說笑,，“別人動(dòng)手術(shù)是闖關(guān)，你開刀像遛彎,！”術(shù)后當(dāng)天,，他已開始自主進(jìn)食，目前各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好,。

    據(jù)悉,，Tubeless胸腔鏡手術(shù)遵循加速康復(fù)外科（ERAS）的理念，采用保留自主呼吸非氣管插管的一種全身麻醉技術(shù),，以喉罩代替?zhèn)鹘y(tǒng)的雙腔氣管導(dǎo)管,，同時(shí)保留患者自主呼吸，能有效減少氣管插管及機(jī)械通氣所帶來的氣道損傷和壓力性肺損傷,。術(shù)中基本不使用肌肉松弛藥,，大大減少了阿片類藥物的使用，從而顯著降低了術(shù)后惡心嘔吐,、呼吸遺忘等不良反應(yīng)的發(fā)生,，特別是對(duì)于不能使用肌松藥的重癥肌無力患者、單肺通氣不能滿足氧合的患者及對(duì)聲帶保護(hù)有高要求的特殊患者提供了更好,、更安全的選擇,。此外，術(shù)中無需放置導(dǎo)尿管,，術(shù)后不留置或只下一個(gè)細(xì)胸管,，減輕了患者術(shù)后疼痛與不適，將創(chuàng)傷降到最低，實(shí)現(xiàn)了胸外科手術(shù)“整體微創(chuàng)”的目標(biāo),。

    同時(shí),，Tubeless技術(shù)能夠縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，使其更早下床活動(dòng)及進(jìn)食,，有效降低了深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn),，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短了住院時(shí)間,。然而,，這種手術(shù)方式對(duì)麻醉處理的要求較高，需要麻醉醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中應(yīng)對(duì)處理技巧,。

    為此,，王勝主任牽頭向國(guó)內(nèi)Tubeless技術(shù)摸索和推廣經(jīng)驗(yàn)最豐富的何建行團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，旨在為該技術(shù)的安全實(shí)施提供最大保障,。今年9月,，王勝主任團(tuán)隊(duì)與劉義樹主任團(tuán)隊(duì)吳遠(yuǎn)波教授、陳理文醫(yī)生專程赴廣州參加了“沉浸式Tubeless手術(shù)大師培訓(xùn)班”并順利結(jié)業(yè),，現(xiàn)已為醫(yī)院二十多例胸部手術(shù)患者提供圍手術(shù)期的極致微創(chuàng)手術(shù)體驗(yàn),。

    王勝介紹，胸外科手術(shù)技術(shù)復(fù)雜,，并發(fā)癥較多,，強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期的全程管理，對(duì)相關(guān)團(tuán)隊(duì)人員在術(shù)前體能優(yōu)化,、術(shù)中個(gè)性化操作,、術(shù)后康復(fù)管理等方面提出了更高的要求。Tubeless技術(shù)的成功開展,，標(biāo)志著湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科邁向了“精細(xì)化”“無管化”“微創(chuàng)化”的新臺(tái)階,，同時(shí)精準(zhǔn)協(xié)作的麻醉技術(shù)和快速康復(fù)理念也為患者提供了更加精細(xì)舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。未來,，醫(yī)院將不斷優(yōu)化肺癌的診療與護(hù)理方式,，竭誠(chéng)為患者的生命保駕護(hù)航。