多年來,，我國血源一直非常緊張,，隨著我國醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務能力的加強,，臨床用血量不斷增加。腫瘤患者由于化療,，放療及病情變化,，血液成分指標產生下降趨勢，后期也需要輸血,，以改善指標趨于正常,。

    臨床輸血的指征

    用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者,，低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。內科血紅蛋白<60g/L或血細胞比容<0.2時可考慮輸注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct <27%～30%可輸注.對嚴重冠心病和肺疾患患者,，如出現(xiàn)供氧不足的情況Hct可突破30%,。外科血紅蛋白<70g/L,應考慮輸注；血紅蛋白在70～l00g/L之間,根據患者的貧血程度,，心肺代償功能,，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。  

    輸全血的弊端

• 使循環(huán)負荷加重：在全血中血漿成分占容量大,，對老年人和兒童患者輸入大量全血會引起循環(huán)超負荷使病情加重,。
• 易引起輸血反應：由于全血中含有白細胞，血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多,，會有各種抗原進入受血者體內,，增加了同種免疫機會,。
• 浪費資源：全血的保存液是針對紅細胞的,，而全血中血小板,，凝血因子和顆粒白細胞會隨著保存時間的延長其活性逐漸降低甚至全部喪失。

    輸成分血的優(yōu)點

• 純度高,，療效好：血液中的有關成分通過提純得到高濃度,，高效價的成分血使其比全血療效更高。輸入機器單采血小板可在短時間內滿足治療要求并避免了輸入全血產生的一系列副作用,。
• 副作用小,，輸入相對安全：成分血制品有效成分高，含免疫原少,，可減少免疫抗體形成和同種免疫反應,，輸用這種血可以減少多種血型抗原對受血者機體的刺激，減少輸血同種免疫的機會,。
• 一血多用,，節(jié)約用血：成分輸血提高了血液的利用價值，如全血可分離制備成冰凍紅細胞,，血漿,，血小板等，分別應用效益高,。

    注意事項

    1.臨床用血要合理取血,，杜絕浪費。

    2.輸血要嚴格執(zhí)行無菌操作,。

    3.輸入血制品要嚴格執(zhí)行三查九對,，保證輸血的準確性。

    4.血袋避免劇烈震蕩,，輸血不能添加任何藥物,。

    5. 在輸血的過程當中以及輸血以后需要密切的觀察患者的臨床表現(xiàn)，是否有發(fā)熱,，畏寒,，寒戰(zhàn)，皮疹等輸血不良反應發(fā)生,，必要的時候對癥處理,。

    小結

    輸血作為臨床治療手段已經日益受到臨床醫(yī)生重視，因此必須大力推廣成分輸血,，通過成分輸血以減少輸血傳播疾病的危險,，提高輸血安全性。