奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥,對消化道腫瘤療效好,、毒副反應低,,且與順鉑、卡鉑無交叉耐藥,,抗癌譜更廣,,已成為結(jié)直腸癌一線化療藥物。但是其高發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性卻讓患者苦不堪言,,甚至中斷化療。
那么,什么是奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)毒性呢,?奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性包括急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性,,主要為周圍感覺神經(jīng)功能異常。急性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為65%一98%,,多在用藥后24-48h內(nèi)發(fā)生,,表現(xiàn)為速發(fā)的口唇、 咽喉或指趾末端神經(jīng)感覺遲鈍和(或)感覺障礙,,可在幾小時至幾天內(nèi)自行緩解,,一般不超過1周;慢性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為50%一80%,,為蓄積性遲發(fā)型神經(jīng)感覺障礙,,由最初肢端麻木,直到出現(xiàn)感受遲鈍,、精細動作困難等,,停藥后可逐漸緩解,平均緩解時間為13-15周,。慢性周圍神經(jīng)毒性為奧沙利鉑的劑量限制性毒性,,累計劑量越大,周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率越高,,累積劑量在780-850mg/m2 時,,只有15%的患者出現(xiàn)III度周圍神經(jīng)毒性,累積劑量增加至1170mg/m2 時,,周圍神經(jīng)毒性發(fā)生比例增加至50%,,累積劑量>1 560mg/m2 時發(fā)生率達75%。
奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性發(fā)生頻率如此高,,副作用如此讓人煩惱,,是不是被迫得放棄這種化療化療方案呢?
NO,千萬不要放棄,,中醫(yī)外治一招幫您解決煩憂,。
現(xiàn)代中醫(yī)大家認為奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生為毒邪入侵血脈,耗傷陽氣,,傷及氣血,,使血行不暢,四末失養(yǎng),。因此,,氣血不足、陰寒凝澀,、脈絡痹阻,、四末不榮成為較公認的病機,。在治療上或側(cè)重于益氣活血,或偏愛溫經(jīng)通絡,,或以活血化瘀,。而中西醫(yī)科開展的艾懸灸以經(jīng)絡學說為原理,通過溫熱和藥理作用,,激發(fā)經(jīng)絡之氣,,調(diào)整臟腑功能,具有溫通經(jīng)絡,、祛風散寒,、活血化瘀、消腫止痛,、改善周圍組織血液循環(huán)等作用,,尤其適用于虛寒慢性疾病。取穴為輸液側(cè)曲池和手三里二穴,,主要原因有三:其一,,該二穴均位于大腸陽明經(jīng),刺激大腸陽明經(jīng)時,,能使O2利用率提高,,能量代謝進一步增強,為經(jīng)絡對人體機能的調(diào)控創(chuàng)造了條件,,而且在大腸陽明經(jīng)循行線上存在某些特殊的腧穴,,在這個腧穴上可能儲備著更大的的氧及一些物質(zhì)、能量和信息,,當刺激信號傳遞到這些腧穴時,,該腧穴的O2利用率特別顯著提高,能量代謝增強,,可以激發(fā)經(jīng)脈參與人體機能的調(diào)控,,而曲池為大腸陽明經(jīng)的合穴,為該經(jīng)絡的一個特殊腧穴所在,。其二,,曲池、手三里二穴均有治療手臂無力,,上肢不遂,,手臂弊痛的作用,以此正好對應奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的中醫(yī)病機,。其三,,該二穴較穿刺點略遠,不影響護士觀察穿刺點周圍是否有特殊狀況發(fā)生,,然而其二穴與輸液同在一側(cè)肢體上,,降低了奧沙利鉑對全身周圍神經(jīng)的刺激,。
該方法操作簡單,綠色環(huán)保,,安全便利,,應用于奧沙利鉑化療患者,能有效緩解奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生,,提高患者的生活質(zhì)量,大大提高奧沙利鉑的使用率,,為更多胃腸道腫瘤患者爭取了生存概率,。