? ? （一）腫瘤病人可以無痛

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? ? 小熊生病了，住進了湖北省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科。這幾天,，它情緒不好,，老無故發(fā)脾氣,。家屬反映,，它吃不香。睡不好,。細(xì)心的護士姐姐發(fā)現(xiàn)小熊由疼痛引起的,。護士姐姐：“小熊，你是不是哪兒不舒服??？”小熊：“嗯，我肚子痛,。但是生腫瘤肯定會痛啊,，沒辦法的······?！弊o士姐姐說：“別急,，腫瘤病人也可以不痛的。

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? ? 疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一,，而某些癌癥的治療措施也給患者造成很大痛苦,，如手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療均可能引起疼痛,。據(jù)統(tǒng)計全世界有癌癥患者約1400萬人,，每年新發(fā)癌癥患者約700萬人，其中30%~60%伴有不同程度的疼痛,。我國現(xiàn)有癌癥患者300多萬人,，其中50%有中度至重度疼痛，30%為難以忍受的重度疼痛,。癌痛從心理,、生理、精神和社會多個方面影響患者的生存質(zhì)量,，但我國僅有41%的癌癥患者的疼痛得到有效緩解,，而晚期癌痛病人僅有25%得到有效緩解。

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? ? 疼痛會使患者感到不適,，它影響患者的活動,、情緒和生活質(zhì)量，甚至使患者產(chǎn)生自殺的念頭,。良好的疼痛控制不僅使患者從痛苦和抑郁的情緒中得到解脫,，還改善患者的生活質(zhì)量，提高質(zhì)量的依從性。

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? ? 小熊,，疼痛已經(jīng)讓你的生活產(chǎn)生負(fù)面影響了,，繼續(xù)忍受疼痛只會引起不必要的不適，并且會錯過生活中許多快樂,。我們應(yīng)該明確告訴醫(yī)生疼痛如何影響了你的生活,，你將得到最佳的治療效果。你認(rèn)為呢,？”

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? ? 小熊：“謝謝護士姐姐,，我明白了。腫瘤不代表就一定會痛,。有疼痛一定要及時告知醫(yī)生和護士,，這樣就可以及時得到治療?！?/span>

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? ? （二） 疼痛評估是有效鎮(zhèn)痛的第一步

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? ? 小熊問：“護士姐姐,，我怎樣才能正確向醫(yī)生表述我的疼痛？”

? ? 護士：“疼痛是人的一種主觀感覺,，同樣的疼痛刺激,，不同的人感知疼痛強度是不一樣的。別人永遠(yuǎn)無法替代你自己來述說疼痛,。我們醫(yī)務(wù)人員和家屬要鼓勵病人說出自己的疼痛,，為有效的疼痛控制提供依據(jù)。就像疾病治療先要診斷清楚一樣,，疼痛評估是有效鎮(zhèn)痛的第一步,。我們一起來了解4種疼痛強度評估工具。

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? ? （1）數(shù)字法：數(shù)字0代表一點都不痛,，1-2 代表輕度的疼痛,， 3-4 代表輕中度痛，5代表中等程度痛,，5-7代表中重度痛,，8-9代表嚴(yán)重程度的疼痛，10代表相像中最劇烈的疼痛,。選擇一個數(shù)字來表示疼痛程度,。如下圖：

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? ? （2）描述法：0級 ?無痛；

? ? ? ? ? 1級 ?輕度疼痛：可忍受,，能正常生活睡眠,；

? ? ? ? ? 2級 ?中度疼痛：影響睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥,；

? ? ? ? ? 3級 ?重度疼痛：干擾睡眠,，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥：

? ? ? ? ? 4級 ?劇烈疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有食欲下降、焦慮等其他癥狀,；

? ? ? ? ? 5級 ?無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠,，伴有其他癥狀或被動體位。

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? ? （3）疼痛程度：

? ? ? ? ? 輕度疼痛,，疼痛很輕,，不影響您的生活，睡眠無干擾

? ? ? ? ? 中度疼痛,，疼痛明顯,，要通過吃藥來止痛，睡覺偶爾痛醒

? ? ? ? ? 重度疼痛,，疼痛劇烈，要通過吃藥來止痛,，無法入睡,。

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? ? （4）疼痛臉譜：6張臉譜分別是：愉快的笑臉；微微笑的臉,；有些不舒服,；更多一些不舒服；很不舒服,；痛得流淚大哭

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? ? （三）癌性疼痛治療方法

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? ? 小熊問：“護士姐姐,，那我的疼痛主要有哪些治療方法呢？”

? ? 護士：“治療疼痛,，先要知道病因,。不同類型的疼痛，有不同的治療方法,。同疾病治療一樣,，去除疼痛病因的治療就是疼痛治療的方法?！?/span>

? ? 腫瘤治療方法,，如手術(shù)、化療,、放療等都是治療癌性疼痛的方法,。總得來說,，疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩種,。但藥物治療是最基本也是最主要的。

? ? 癌性疼痛藥物的使用有以下訣竅：口服用藥,、按照規(guī)定的時間用藥,、用藥量需要醫(yī)生指導(dǎo)、密切留意用藥后的反應(yīng)、按階梯用藥,。

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? ? （四）服用阿片類藥物會成癮嗎,？

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? ? 小熊：“鎮(zhèn)痛藥物大部分是阿片藥物，我很擔(dān)心會成癮······,?！?/span>

? ? 護士：“用于鎮(zhèn)痛劑量的阿片類藥物合理使用，極少會成癮,！”

? ? 如果有病人需要長期鎮(zhèn)痛治療時,，服用阿片類藥物是很好的選擇，因為它鎮(zhèn)痛效果好,，副作用少,。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可卻少的，是治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥,。

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? ? （五）阿片類藥物有哪些副作用,？

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? ? 小熊：“護士姐姐，俗話說：是藥三分毒,。阿片藥物肯定有副作用吧,？”

? ? 護士：“對，阿片藥物有副作用,。常見有：便秘,，惡心，嘔吐,，有時還會見到過度鎮(zhèn)靜,，呼吸抑制和尿潴留的現(xiàn)象，當(dāng)然后面三種現(xiàn)象發(fā)生率很小,?！?/span>

? ? 如何防治便秘？1,，多喝水2,，多吃蔬菜水果3，適當(dāng)活動4,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑,。

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? ? 如何防止惡心嘔吐？

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? ? 在初次服用阿片類藥物時,，可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象,，只要繼續(xù)服藥3至5天，這些反應(yīng)就會減輕或消失,。

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? ? 如果是第一次服用阿片類藥物,，可以加上止吐聯(lián)合治療,，但止吐藥使用時間不超過一周。當(dāng)惡心癥狀消失后,，就可以停止使用止吐用藥了,。

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? ? （六）在病人疼痛時，家屬可以做些什么,？

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? ? 小熊：“除了吃藥止痛,，我疼痛時我媽媽幫忙按摩也能讓我好受一些，這樣做可以嗎,？”

? ? 護士：“可以,。家屬或朋友可以用一些非藥物治療方法緩解病人的疼痛：熱敷或冷敷、冥想,、聆聽舒適的音樂,、休息、按摩,、幫助病人做呼吸放松操等,。”